集束化護理預防血液透析患者導管相關血流感染的效果分析

徐 瑩

（上海市東方醫院，上海 200123）

血液透析作為急性、慢性腎功能衰竭腎臟替代治療措施之一，在臨床應用廣泛，指的是將患者體內的血液引流至體外，利用透析機將其血液內多余的水分、毒素及代謝廢物清除，最后將血液輸注回患者體內，以維持患者體內電解質、酸堿平衡，提高其生存質量[1]。雖說血液透析效果確切，但是也存在較高的風險性，很多患者在治療期間都會合并導管相關血流感染，在合并導管相關血流感染后，患者會出現持續發熱、寒顫、血壓降低等癥狀，這會對整體透析效果造成嚴重影響，甚至會造成患者死亡。為最大程度防止患者在血液透析期間合并導管相關血流感染，使其生命安全與透析效果得到有力保障，對其及時采取相關護理措施是非常重要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年12月～2019年12月我院收治的60例接受血液透析治療的患者納入本次研究，按照隨機數字法分為對照組、觀察組各30例。對照組：男18例，女12例，平均（52.38±5.12）歲，右頸內靜脈置管14例、左頸內靜脈置管10例、右股靜脈置管6例；觀察組：男15例，女15例，平均（52.15±5.15）歲，右頸內靜脈置管12例、左頸內靜脈置管11例、右股靜脈置管7例。經對比，兩組患者上述資料均不存在較大差別，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：普通護理；觀察組：①由護理部人員負責每周對護理人員開展培訓，培訓內容包括無菌操作、集束化護理概念等，并定期對護理人員開展考核，通過考核的護理人員方可對組內患者進行護理。護理人員在與患者接觸前，要按照WS/T313流程做好手部清潔工作，且需佩戴一次性口罩、手套、帽子，穿戴無菌手術衣，在對患者進行置管的過程中，要嚴格遵循無菌操作流程進行，并用無菌布對患者穿刺暴露部位進行覆蓋。②加強巡視工作，密切關注患者各項生命體征與穿刺部位有無出現硬結、紅腫等現象，定期進行白細胞計數監測，在更換敷料時，要將創口徹底清理干凈，且動作應盡量輕柔。在透析過程中，護理人員要多詢問患者主觀感受，如果患者出現寒顫、發熱等現象，護理人員要立刻向醫生匯報，及時進行處理。血液透析結束后，護理人員應采用5%聚維酮碘棉球對其動靜脈管口進行消毒，采用生理鹽水對管腔進行沖洗，以清除殘留血液，最后應用肝素鹽水封管。③護理人員應選擇患者、家屬所能接受的溝通方式，來向其講述留置導管后應注意的問題，督促其養成良好的個人衛生習慣，并親自向家屬示范如何對患者進行一些簡單的護理。

1.3 統計學方法

將數據納入SPSS 22.0軟件中分析，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果（見表1）

表1 患者總滿意率及導管相關血流感染發生率[n=30，n（%）]

3 討 論

導管相關血流感染作為血液透析常見的一種并發癥，指的是帶有血管內導管或將血液內導管拔除后48h內，患者出現真菌血癥，且伴有持續發熱、寒顫、血壓降低等癥狀，一旦合并導管相關血流感染，將會進一步加重臨床治療難度，更是對導管功能與透析質量造成了嚴重影響，甚至造成患者死亡[2]。因此，臨床務必要及時采用相關預防護理措施，以保障患者生命安全與透析效果。

普通護理工作雖說具有一定效果，但是也存在一些不足，因為一些護理人員可能缺乏工作經驗，沒有充分了解導管相關血流感染所帶來的不良后果，導致整體護理水平參差不齊，這在一定程度上，也容易使患者合并導管相關血流感染。集束化護理則可有效彌補普通護理工作存在的不足，此種護理方式最早起源于美國，指的是結合一系列有循證基礎的治療、護理措施，來處理某種疾病[3]。應用集束化護理，可有效提高整體護理質量，改善護理結局，對保障患者治療效果，防止合并并發癥具有重要意義。在本文中，觀察組患者應用集束化護理，結果顯示，觀察組患者護理效果更為顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。這說明，應用集束化護理，可有效防止患者在血液透析期間合并導管相關血流感染，以確保透析順利實施，提高其生存質量。

由上述研究結果得知，對接受血液透析的患者應用集束化護理，能有效降低導管相關血流感染發生率，具有一定推廣價值。