精神科護理工作中的安全隱患分析與防范對策

房璐瑤，葉子慧

（中山大學附屬第三醫院，廣東 廣州 510630）

隨著健康觀念與健康需求的改變，精神科的護理對象不僅僅是指患有精神疾病的人，還包括健康的人和有心理問題、適應不良的人[1]。精神病患者在疾病的影響下，可能會出現思維紊亂、心理失常而出現失去理智、傷人、自殘等行為；而人們對于精神疾病的認識不足，精神衛生知識缺乏，在精神科工作的醫護人員得不到社會的理解和支持，而在社會的不斷發展下，精神疾病逐漸復雜，在多種因素的影響下，存在著許多的安全隱患[2]。因而，對精神科護理工作中存在的安全隱患進行分析并整理，采取相應的防范措施，對減少不良事件的發生及杜絕護理差錯事故的發生具有重要意義，但是該護理模式對子癇前期急診患者心理波動的影響研究較少。因此，本文以精神科患者作為對象開展研究，探討精神科護理工作中的安全隱患分析與防范對策，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取2 0 1 8年6月～2 01 9年6月 收 治 精 神 科 患 者90例 作為研究對象。男49例，女41例，年齡（20～46）歲，平均（34.36±4.61）歲。病程（1～9）年，平均（4.34±2.51）年。

1.2 方法

對本醫院內精神科護理工作中存在的安全隱患進行分析：

（1）患者及家屬方面：因患者的精神出現異常，可能會出現自殺、自傷、毀壞物品等問題；同時，患者及家屬對于疾病不甚了解，拒絕治療或不遵從護理人員的告知，家屬在探視期間，常不聽從護理人員的勸告，滿足患者的要求將不該攜帶的物品（刀、剪、繩、玻璃、陶瓷、鏡子等）、食物等私自交于患者，并隱瞞不說。（2）護理人員存在的問題：長期處于同樣工作環境內，導致部分護理人員較為冷漠，不能耐心回答患者或家屬問題，態度較差，同時，技術水平較低，保護性措施不到位，應急能力較差等均有可能引發醫療事故；在日常工作中缺乏責任感，粗心大意，按照經驗工作，交接班時不能按照要求進行，尤其是值夜班時，不能按照要求巡視；書寫文件不規范、不及時，出現漏記、涂改等。（3）管理及其他問題：管理制度欠完善，過度注重考核結果且少數的管理人員缺乏主見性，對于潛在的安全隱患缺乏預見性，而且，工作崗位人員配備不合理，人員緊缺，不能滿足患者的需求，而且因為工作的特殊性，許多行為不能被家屬知情而引起質疑。針對以上存在的安全隱患進行防范對策。

1.3 觀察指標

記錄干預前后90例患者出現跌倒、自殘、暴力、壓瘡、出走等事件發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件處理，計數資料行x2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

實施防范對策干預后不良事件的發生率低于干預前，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不良事件發生率[n（%）]

3 討 論

據統計數字顯示：我國精神疾病的人數較多，其中，成年人的精神疾病患者患病率約為17.50%，而約有1.73億的人存在不同程度的精神障礙且已經成為廣大學者關注的問題[3]。本研究中，實施防范對策干預后不良事件的發生率低于干預前，差異有統計學意義（P＜0.05），說明對精神科護理工作存在的安全隱患進行分析并實施防范對策，能夠明顯降低不良事件的發生率。護士自身、管理制度、患者及家屬等均存在一些潛在的問題，而這些問題若不注意，可能會使患者受到傷害，甚至危及到生命安全，因此進行防范對策顯得尤為重要[4]。首先，對護理人員進行培訓，增加對精神科護理工作的了解，提高其工作責任心，同時，要求嚴格執行規章制度，建立完善的體系，包括交接班、崗位責任制度等；提高法律意識，定期組織法律法規的培訓及考核，促使護理人員能夠自覺知法，強化依法行護的觀念；規范書寫護理文書，增強與患者、家屬間的溝通，消除家屬及患者的疑問，增加信任度。除此之外，醫院內應合理分配資源，改善工作時間、環境，保證護士的休息時間，加強病房管理，病房內增加安全措施，如設置監視系統，以便能夠了解患者的病情變化情況，消除不安全因素；同時病房內應該放置相關的急救物品，定時檢修各種儀器并保持在備用狀態，盡可能的創造一個良好的工作環境；加強病情巡視觀察，了解每位患者的情況，對于有嚴重自傷、外逃出走行為的患者要充分了解，重點關注，若發現異常，應該及時上報。

綜上所述，通過對精神科護理工作中存在的安全隱患進行分析，并采取相應的防范措施，能夠規范護理行為，消除各種隱患，減少不良事件的發生，值得推廣應用。