長期臥床的老年患者護理體會

高軍軍

（中國人民解放軍總醫院第二醫學中心，北京 100853）

老年人由于一些疾病，如骨折、偏癱再加上機體功能衰退需長期臥床，長期臥床不利于血液循環，導致局部組織受壓，持續性的缺氧、缺血而發生的組織潰爛即是褥瘡。老年患者一旦發生褥瘡，不僅不利于疾病的康復，還可能誘發感染，若并發下肢靜脈血栓、肺栓塞對患者的生命安全帶來很大威脅。因此，制定科學有效的護理方式預防老年患者的并發癥就非常重要了。護理人員需全面了解患者的健康狀況，實施可行的護理措施，幫助患者預防并發癥，減輕患者身心負擔[1]。本文就綜合護理應用在老年長期臥床患者中的護理效果進行研究，現匯報如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

研究對象是我院2018年6月～2019年8月收治的72例需長期臥床的老年患者參與本次研究，采用交替分組法將上述患者分成觀察組和對照組，各36例。觀察組：性別：男性21例、女性15例，年齡：年齡60～82歲、平均（69.54±4.37）歲，骨折患者14例，類風濕關節炎10，偏癱12例；對照組：男性20例、女性16例，年齡61～81歲、平均（69.67±4.52）歲，骨折患者13例，類風濕關節炎9，偏癱14例，兩組性別、年齡差異滿足可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予常規護理，如協助患者翻身，記錄患者皮膚受壓情況，根據情況給予相應的按摩，使用氣墊床預防壓瘡，將氣墊床充氣控制在80%左右，用手摸感到舒適為止；加強個人衛生管理，對出汗較多的患者給予勤換異物、床單、使用爽身粉，密切關注患者的體溫；觀察組給予綜合護理：

①給予人工脂肪墊：放置人工脂肪墊，放置期間給予患者2小時翻身一次，每3個小時為患者叩背一次，每日用溫水擦洗皮膚，并保持皮膚干燥，并注意受壓區域皮膚變化。②心理護理：關注患者的心理狀態，和患者多交流，了解患者的需求，給予針對的心理疏導。③并發癥預防護理：指導患者有效咳嗽，保持呼吸道通暢，痰多的患者給予霧化吸入稀釋痰液，做好口腔護理；病情允許下多飲水，達到沖洗膀胱的目的，減少感染的發生。保持陰部清潔。

1.3 統計學分析

2 結 果

2.1 兩組壓瘡形成率對比（見表1）

表1 兩組壓瘡形成率對比表[n（%）]

2.2 兩組滿意率

觀察組滿意例數18例、基本滿意滿意例數17例、不滿意例數1例，滿意率為97.22%（35/36）；對照組滿意例數16例、基本滿意滿意例數14例、不滿意例數6例，滿意率為83.33%（30/36），兩組比較差異，x2=3.956，P=0.047。

3 討 論

壓瘡主要是局部組織長時間受壓而形成的難以愈合、復雜的組織壞死，局部因素有摩擦力、垂直壓力、剪切力及溫濕度等，全身因素則皮膚彈力差、營養障礙、運動障礙以及血供障礙。隨著我國老年人的增多，長期臥床的老年患者也越來越多，且老年人機體功能衰退，營養吸收也差，受疾病所累，長期臥床導致的許多并發癥的發生，不僅會延長康復期，也會增加患者的病痛，因此，對長期臥床老年人的護理需格外重視[2]。

壓瘡是可以預防的并發癥，因此，壓瘡一部分產生的原因可歸結于護理問題，有效的護理可將壓瘡發生率降至最低[3]。本研究給予綜合護理，通過心理護理，消除患者的負性情緒，提高其配合治療和護理的依從性；給予患者預防壓瘡的脂肪墊，此墊子具有較高的仿生學特征，和人體脂肪接近，且可以正常散熱，避免局部產生熱量，防止壓瘡，且塑形功能好，可較好的緩解深部組織的剪切應力，減壓效果較常規的氣墊床更好[4]。本研究結果顯示，觀察組壓瘡形成率低于對照組，滿意率高于對照組。

綜上所述，對長期臥床的老年患者采用綜合護理，可有效降低壓瘡形成的發生率，提高患者對護理的滿意度，有利于改善預后。