對連續性腎臟替代治療重癥胰腺炎配合系統化護理臨床價值

秦國英，趙田英

（桂林醫學院附屬醫院，廣西 桂林 541001）

重癥胰腺炎屬于急腹癥中較常見的一類，其起病急、病情較兇險，且多數預后不佳。連續性腎臟替代療法（CRRT）是目前臨床救治該急腹癥的一種重要手段，但患者治療期間普遍伴有較重的心理與精神負擔，易降低治療依從性，影響救治效果，故而輔以適當的護理干預也非常重要。本研究對近年收治的部分重癥胰腺炎患者實施CRRT治療配合系統化護理，收效較滿意。具體示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集2018年1月～2020年5月收診且入住我院的48例重癥胰腺炎患者的臨床資料，納入患者均與《中國急性胰腺炎診治指南》[1]中的判斷依據吻合，對本研究知情、同意；排除伴心肺肝腎疾病、惡性腫瘤、嚴重精神心理疾患等患者。按隨機數表法設計組別，A組24例，男16例，女8例；年齡33～74歲，平均（52.38±4.79）歲；B組24例，男17例，女7例；年齡32～76歲，平均（53.41±5.03）歲。兩組間基線資料經SPSS 20.0程序處理，差異無統計學意義（P＞0.05），適合研究。

1.2 方法

A組在CRRT治療期間接受常規護理，包括嚴密監測各項生理指標、保持呼吸道通暢、適當安撫患者情緒，并對癥處理并發癥等。B組基于A組條件配合系統化護理，具體包括：①成立專護小組，由護士長、主治醫師及責任護士等人員成立專護小組，組內定期組織有關于重癥胰腺炎護理知識的培訓，并結合文獻資料及既往經驗，制定符合患者個體需求的護理計劃。②心理教育。該病患者的情緒負擔普遍較重，護理時應明確患者產生不良情緒的原因，并積極加以安撫，及時解答患者的問題，通過講述成功案例、介紹CRRT治療優勢等方式，幫助其樹立治愈的信念。③加強基礎護理。為患者提供舒適且整潔的住院環境，室內按時消毒和清潔，定期開窗通風，盡量關閉不必要的儀器（尤其夜間），以免影響患者睡眠；由于CRRT治療時間較長，故而還需按時協助患者更換體位，以保護其骨隆突處。④血管通路及導管護理。每隔24 h更換1次血管通路，注意保持穿刺區皮膚的干燥及清潔，定期更換敷料，并檢查是否有紅腫或滲液等問題；每次完成治療后采用生理鹽水對管腔進行沖洗，定期檢查導管的固定及安置情況，以減少折管、污染及滑脫等問題發生。⑤營養支持。患者在CRRT治療期間需要禁食較長時間，護理時可為其提供腸內營養支持，并按醫囑經鼻空腸營養管輸注益生菌制劑，以及時補充營養，增強腸黏膜免疫力。

1.3 評估項目

觀察并記錄兩組的腹痛緩解時間、住院時間以及不良事件（管路堵塞、感染）發生率。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0程序中的卡方與t檢驗數據，計數、計量資料分別顯示為率（%）與均數±標準差，P＜0.05，說明有統計學意義。

2 結 果

B組腹痛緩解時間、住院時間的縮短以及不良事件發生率的下降較A組均更明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床干預效果的對比[x±s，n（%）]

3 討 論

重癥胰腺炎通常由急性水腫型胰腺炎演變而來，對患者的生命健康有明顯危害。CRRT具有血液凈化的功能，能夠加速清除機體內部的炎性因子，保護患者的臟器功能，用于重癥胰腺炎的治療非常適合。但該病患者普遍伴有明顯的焦慮、擔憂等負性情緒，治療期間護理不到位，還可導致管道堵塞或感染，進而降低CRRT的治療效果[2]。

有研究認為，重癥胰腺炎患者在接受CRRT期間實施精心的護理干預，能夠有效緩解其不良情緒，改善疾病預后[3]。本研究顯示，B組患者在接受CRRT治療配合系統化護理后，該組患者的腹痛緩解更快，住院時間更短，同時還可有效減少管道堵塞或感染等事件的發生，整體干預效果優于A組。

綜上所述，對接受CRRT治療的重癥胰腺炎患者實施系統化護理，能夠促進腹痛癥狀緩解，縮短住院時間，減少管路堵塞及感染的發生，值得推薦。