探討手術室護理人員出現職業暴露的原因與防范措施

苗銀平

（山西省長治市婦幼保健院，山西 長治 046000）

手術室為醫院最為重要的部門，手術室護理工作的開展情況對于保障手術的順利性以及成功性等均存在有極為重要的意義。隨著需接受手術治療患者的數量不斷的增加，手術室護理工作的綜合質量備受關注。該方面護理工作與臨床其他護理工作相比，存在有明顯差異。手術室護理工作難度更大，且護理人員職業暴露的風險性更高[1]。本研究就側重針對手術室護理人員出現職業暴露的原因進行分析并總結有關防范對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照回顧性分析的方式對我院手術室護理人員在2018年1月～2020年2月所出現的職業暴露事件進行分析。所觀察護理人員共計20名，其中男1名，女19名，年齡23～40歲，平均（29.01±1.29）。

1.2 方法

對本組護理人員在日常護理工作職業暴露情況進行統計，并在2019年開始對預防措施進行強化，對比分析實施前后半年時間其職業暴露情況（分別抽查200次手術經歷）。

1.3 統計學方法

研究中數據都借助SPSS 19.0進行處理，百分數對計數數據表示，x2檢測，P＜0.05差異具備統計學意義。

2 結 果

統計可知，對預防措施強化后，職業暴露事件發生率明顯低于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見下表1。

表1 實施前后職業暴露事件統計[n（%）]

3 討 論

3.1 職業暴露原因分析

結合本次統計可見，導致手術室護理人員出現職業暴露的原因較多：（1）生物性因素。生物性因素側重表現為部分存在傳染性疾病患者的護理過程中。例如護理人員在對乙肝患者以及丙肝患者進行護理的過程中，若護理人員在手術期間自我防護工作存在有一定欠缺，病毒很容易通過患者的血液、分泌物以及體液等進入到護理人員體內，最終導致護理人員出現職業暴露。此外，若在進行縫合，手術刀傳遞等過程中存在有疏忽，導致自身手等部位被劃傷，同樣會增加職業暴露的風險。（2）物理性因素。出于手術治療的需要，手術室護理人員在日常護理的過程中很容易接觸到部位存在有危險因素的物品。諸如部分患者在手術的過程中需要借助射線進行治療，而空氣中的部分氣體被射線電離后則會產生自由基、氮化物等有害物質，增加護理人員職業暴露的風險。此外，手術室內的各類工具，諸如電鋸、電刀等同樣可能促使護理人員出現職業暴露。（3）化學因素。在展開手術治療的過程中，需要使用到多種消毒劑以及麻醉藥物等。該類藥物揮發進入到空氣中，因手術室相對較為密閉，很容易對護理人員健康造成影響。若護理人員長時間暴露在該環境中，則很容易促使其出現頭痛、關節痛、接觸性皮炎以及呼吸急促等癥狀[2]。（4）人為因素。與其他護理工作相比，手術室護理工作難度更大，且對于護理人員的日常護理操作存在有較高的要求。護理人員長時間在高度緊張的狀態下展開護理工作，難免會出現疲勞，注意力降低等癥狀，同時會增加其出現其他疾病的發生率。

3.2 預防對策

結合本次研究可知，促使手術室護理人員職業暴露的因素較多，為有效保障手術室護理人員的健康，更需要及時采取對應的防范對策，具體來講，主要可以從以下角度入手：（1）做好自身防輻射工作。醫院需結合日常手術的開展情況，選擇特定的手術室作為放射類手術室。確保手術室內的各類防護用具配置到位，在滿足治療需求的情況下，在展開放射治療時，無關醫護人員可先進行回避。若無法進行回避則需要在手術展開前嚴格按照規定穿好防護服。（2）對手術室內各類設備定期維修、排查。為保障手術的順利性以及醫護人員的健康。醫院需要對手術室內的各類設備定期進行檢查，確保設備處在正常工作的狀態。且在手術的過程中盡量將各類設備的聲音控制在最小，且手術期間護理過程中需要做到動作迅速、快捷、高效。（3）對于化學因素防護。在手術開展前，護理人員需要結合手術方案對手術中所使用的各類藥品進行評估。對于揮發性較強的藥物則需要增加防范對策，手術過程中所使用的消毒劑，盡量做到現配現用，避免出現大劑量使用的情況。在手術過程中，結合手術時長適當進行通風換氣，保障手術室空氣質量[3-4]。（4）生物性因素的防范。首先需要對手術前檢查工作進行細化。若患者血生化檢查表現為陽性，則不得安排才能在有手部外傷以及呼吸道感染等癥狀醫護人員進行手術。在手術展開前，護理人員需要嚴格按照規定做好手部消毒工作。此外，在手術過程中，若護理人員被手術利器所刺傷，護理人員則需要馬上由近心端向遠心端對受傷部位進行擠壓，同時以流動水進行沖洗。同時，若護理人員在手術護理過程中疑似存在有職業暴露的情況，則需要在手術后立即展開對應檢查，實現早排查早處理。（5）彈性排班，增加護理人員防范意識。在日常護理過程中，醫院需結合手術開展情況以及每位護理人員日常工作量對排班計劃合理進行安排，避免出現疲勞上崗的情況。同時，護理人員更需要強化自身的防范意識，各方面護理操作均需要嚴格按照規定進行展開。

總之，結合本次分析可知，導致手術室護理人員職業暴露的風險因素較多，在日常護理過程中需及時展開對應防范工作，保障自身安全。