宮頸癌圍手術期護理中采取快速康復護理的有效性研究

劉茂佳，蔡建紅*

（南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院婦科，江蘇 南京 210003）

宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤，臨床早期可通過手術切除的方式防止病癥發(fā)展，改善患者機體健康。但是由于對手術治療效果不了解，患者常會產生嚴重的負面情緒，不利于患者術后康復[1]。本次研究以50例宮頸癌患者為研究對象，分析快速康復護理的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年7月～2019年7月收治的50例行子宮切除術的宮頸癌患者并隨機分為研究組（n=25，快速康復護理）和對照組（n=25，常規(guī)護理）。對照組平均年齡（46.17±3.62）歲；研究組平均年齡（46.22±3.58）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學差異。病理類型包括鱗癌34例，腺癌10例，混合癌6例。獲得患者及家屬同意后，簽署知情同意書。

研究對象納入標準：（1）符合原發(fā)性宮頸癌的相關診斷標準；（2）有手術治療指征，主要治療方式為：廣泛（次廣泛）子宮切除術+淋巴清掃術；（3）精神及意識保持正常。排除標準：（1）轉移病灶患者；（2）有手術禁忌患者；（3）嚴重肝腎功能障礙患者；（4）既往參與過同類研究。

1.2 研究方法

對照組進行常規(guī)護理，術前給予患者常規(guī)健康宣教，協(xié)助患者完成腸道準備，叮囑患者保持術前12 h的禁食、禁飲。

研究組在常規(guī)護理的基礎上應用快速康復護理理念，詳細內容如下：

（1）成立小組。隨后制定多學科康復護理計劃。

（2）術前護理。術前積極與患者及家屬交流溝通，進行健康教育指導，發(fā)放健康教育指導手冊。耐心解答患者問題，注意觀察分析患者情緒狀態(tài)，針對可能出現(xiàn)的負面情緒進行安撫及情緒疏導。術前一天口服藥物導瀉后囑多量飲水，術前6 h禁食、2 h禁飲；常規(guī)手術區(qū)域消毒，不進行術前備皮[2]；保證術前充足睡眠，提前告知術中體位、呼吸方法及需要配合的事項。

（3）術中護理。手術室溫度控制在27℃左右，并用保溫毯幫助患者保持體溫在36℃，避免不必要的暴露，術中嚴密監(jiān)測患者體征變化，避免不必要的手術應激反應。

（4）術后護理。指導術后的早翻身、早下床，并根據(jù)一般情況制定個體化術后運動康復計劃，根據(jù)情況調整運動方式及運動量[3]。制定科學的飲食計劃，逐步恢復飲食。幫助患者正確認識術后疼痛，根據(jù)疼痛程度可采用更換體位、音樂療法、按摩放松、分散注意力及鎮(zhèn)痛藥物使用等緩解疼痛。

1.3 觀察指標

比較兩組的術后一般情況及焦慮抑郁情況。一般情況包括術后疼痛緩解時間、排氣時間、自主下床活動時間、住院天數(shù)，焦慮抑郁情況通過抑郁自評量表SDS及焦慮自評量表SAS評估。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件處理，計量數(shù)據(jù)應用t檢驗比較，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般情況比較

研究組術后一般情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術后一般情況對比

2.2 兩組焦慮抑郁情況分析

護理干預前兩組的SDS、SAS評分無明顯差異，護理干預后，兩組的SDS、SAS評分均較前降低，其中研究組分別為（37.52±3.84）分和（40.37±3.93）分，對照組分別為（47.63±4.01）分和（49.57±4.28）分，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

外科手術是臨床常用的治療方法，但同時手術作為一種應激刺激，對患者的生理、心理均有不同程度的影響，容易誘發(fā)患者恐懼、焦慮等不良情緒，影響術后的康復[4]。

圍手術期的護理如何通過科學有效的管理來減少創(chuàng)傷、維護生理機能、促進創(chuàng)傷愈合以及指導情緒疏導也是近年來關注的熱點。新的快速康復護理通過將手術、麻醉、心理、疼痛控制等多手段相結合，在術前、術中、術后對患者進行生理、心理及生活方式的指導，實現(xiàn)創(chuàng)傷的加速愈合、疼痛早期緩解、情緒的有效疏導等，我們通過研究也發(fā)現(xiàn)，采用快速康復護理的患者術后的疼痛控制、飲食恢復、運動恢復均得到了明顯的改善，住院平均時長明顯縮短，焦慮抑郁情緒也明顯減輕，對于宮頸癌手術患者的術后恢復，快速康復護理的理念是可行的[5]。

由此可見，快速康復護理計劃對改善婦科宮頸癌手術病人的術后恢復是有效的。