中藥足浴聯合耳穴貼壓在新發糖尿病患者睡眠障礙中的護理效果評價

楊 菲，蘆笑令*

（常州市中醫醫院，江蘇 常州 213003）

近年來人們生活水平及飲食習慣的改變，以及人口老齡化進程的加快使糖尿病發病率逐漸增加。調查研究結果表明，初診糖尿病患者通常對自身疾病認知度較低，且由于此病易引發其他并發癥，因而會出現多種負性情緒，部分患者還會出現睡眠質量降低等癥狀，從而造成血糖指標進一步上升[1]。祖國醫學對于睡眠障礙，有自身獨到的見解，提出了體液學說、睡眠中樞學說及晝夜節律周期學說等，認為結合病因病機合理診療，可以取得獨到的效果[2]。為了尋找解決新發糖尿病患者并發睡眠障礙的有效方法，我科結合自身臨床經驗及傳承工作中，總結出中藥足浴配耳穴貼壓的方法，取得了很好的護理療效，結果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月到2020年5月我院收治的初發糖尿病并發睡眠障礙患者120例。隨機分為對照組和觀察組，各60例。觀察組男22例，女38例，年齡28～70歲，平均年齡（51.36±6.52）歲。對照組男2 0例，女4 0例，年齡3 1～6 9歲，平均年齡為（50.98±7.05）歲。兩組一般資料無統計學差異（P＞0.05）。

納入標準：符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD-3）[3]及《中醫病證診斷療效標準》[4]診斷標準；無明顯心腦肺肝腎疾病；無明顯精神疾患可完整完成隨訪。

排除標準：不符合中醫、西醫診斷標準；伴有嚴重心腦肺肝腎疾病；有精神或其他成癮性疾病無法配合隨訪。

1.2 護理方法

兩組患者均連續護理干預一月。兩組患者均使用降糖藥治療一月，護理干預結束時空腹血糖≤7.0mmol/L，早餐后2h血糖≤11.1mmol/L。

觀察組使用中藥足浴配耳穴貼壓，中藥足浴方：川穹30g，冬桑葉30g，法半夏30g，合歡皮30g，懷牛膝30g，伸筋草30g，夜交藤30g，棗仁30g，當歸30g，紅花30g，丹參30g，艾葉30g，路路通30g。所有足浴的中藥均為床位醫生開出，由蘇州天靈中藥飲片有限公司代煎，每日臨睡前泡腳20分鐘，通過吸收、透射、反射、滲透等過程，通過經絡傳導起到促進血液循環，祛病強身，促進睡眠的作用。注意：飯后半小時內不宜足浴，足部皮膚皸裂者水溫不宜太高。耳穴貼壓是運用華佗牌磁療貼貼壓于耳廓上的交感、神門、心穴穴位，通過疏通經絡，調整臟腑氣血功能，促進機體的陰陽平衡，達到防治疾病、改善癥狀的作用。耳穴貼壓每次選擇一側耳穴，每日自行按壓3～5次，每次每穴1～2分鐘。雙側耳穴輪流使用。夏季易出汗，留置時間1～3天，冬季留置3～7天。如有潮濕、脫落及時更換。

對照組用舒樂安定1mg qn口服，一個月為一療程。

1.3 監測指標

（1）PSQI評分[5]:于護理干預前后分別用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評估兩組睡眠質量。該量表共有7個維度，予以0～3分等級積分，總分在0～21分，分數越高則表明睡眠質量越差。

（2）療效。根據《中國新藥臨床研究指導原則》[6]。痊愈：睡眠時間正常，睡醒后精力充沛；顯效：睡眠時間及深度顯著增加；有效：睡眠障礙癥狀減輕，睡眠時間增加＜3h；無效：失眠時間及癥狀無變化或加重。

（3）不良反應：所有護理過程中出現的不良反應（頭暈、乏力等）均如實記錄。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組療效

兩組有效率的差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 兩組PSQI評分

兩組干預后PSQI評分均低于干預前（P＜0.05），但組間差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組PSQI評分比較

2.3 兩組不良反應的發生率比較

觀察組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

睡眠障礙是一種臨床高發疾病，雖然并非急危重癥，但也會對患者身心健康造成嚴重危害。在中國傳統醫學理論中，將睡眠障礙歸于“不得臥”、“不寐”等范疇。患者主要癥狀為入睡困難，睡眠時間短等，病情嚴重者會出現徹夜難眠，且伴有頭暈、全身乏力等癥狀，對其日常工作及生活造成嚴重影響[2]。初診糖尿病患者由于其對自身疾病的認知度較低，因此會對并發癥過度擔憂而引發不同程度睡眠障礙，而睡眠障礙會進一步加劇血糖的升高。作者結合自身臨床護理經驗及傳承工作，總結出中藥足浴配耳穴貼壓的方法，取得了很好療效。本研究中藥足浴配耳穴貼壓方法表現出與舒樂安定具有類似改善睡眠的效果，降低了PSQI評分，證明了祖國醫學治療睡眠障礙的顯著效果。

表3 兩組不良反應的發生率比較

中藥足浴方主要由川穹30g，合歡皮30g，懷牛膝30g，伸筋草30g，夜交藤30g，棗仁30g，當歸30g，紅花30g，丹參30g，艾葉30g，路路通30g組成[15]。川穹性溫和，苦，辛。歸肝膽心經，功能活血化瘀、行氣止痛；合歡皮性平，甘，歸心肝經，功能解郁寧心、和血安神；懷牛膝性辛、甘、酸平，歸肝腎經，功能活血化瘀、滋補肝腎[7]；伸筋草性溫、平，歸肝脾腎經，功能通絡活血、消腫止痛；夜交藤性甘、平，歸心肝經，功能養心安神、祛風通絡。棗仁性甘、酸平，歸心、肝經，功能鎮定安神、寧心除煩；當歸性溫、甘、辛，歸心肝經，功能補血活血、通經活絡；紅花性溫、辛，歸心肝經，功能活血化瘀、通經活絡；丹參性溫、辛，歸心肝經，功能活血祛瘀、清心除煩；艾葉性溫、辛，歸肝脾腎經，功能溫經散寒、除濕解毒；路路通性平、苦，歸肝腎經，功能祛風除濕、疏肝活絡。以上諸藥皆為辯證施治耳穴貼壓取交感、神門、心穴[8]。交感：在對耳輪下腳的前端與耳輪內緣交界處。功能調節睡眠障礙，自主神經功能紊亂。神門：三角窩內，對耳輪上下腳分叉處稍上方。功能主治失眠、多夢、心煩，疲憊。心：位于耳甲腔正中凹陷處，功能養血生脈、益心安神、通絡止痛。在不良反應方面，觀察組不良反應率明顯低于對照組，中醫的辨證論治可以較好的規避并發癥風險，保證了臨床治療的安全性。

綜上所述，在新發糖尿病并發睡眠障礙患者的治療中，中藥足浴配耳穴貼壓可以有效改善睡眠質量，且不良反應少，值得臨床推廣。