子午流注擇時(shí)五行音樂療法在慢性乙型肝炎焦慮患者中的應(yīng)用

王燕蕓，王園園，沈 娟

（江蘇省南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

慢性乙型肝炎是一種感染性疾病，被乙型肝炎病毒感染并通過血液傳播，如果不能及時(shí)治療，可能會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致肝硬化和肝癌[1]。慢性乙型肝炎患者由于病情反復(fù)、預(yù)后差，容易產(chǎn)生如焦慮等各種負(fù)性情緒[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～10月在我院住院的146例慢性乙型肝炎焦慮患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①診斷為慢性乙型肝炎的患者。②年齡18～60歲。③住院滿1周。④焦慮自評(píng)量表（SAS）得分＞50分。⑤自愿參加本次研究并簽字確認(rèn)。排除標(biāo)準(zhǔn)①已發(fā)展為肝硬化、肝衰竭、原發(fā)性肝癌等。②有意識(shí)障礙、精神病史。③合并其他嚴(yán)重疾病。④已參加本醫(yī)院其他研究項(xiàng)目。⑤從事音樂相關(guān)工作或音樂專業(yè)畢業(yè)。

采用隨機(jī)分組的方法將146名患者分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，各73名，兩組患者從年齡、性別、學(xué)歷進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

1.2 方法

實(shí)施方案：基礎(chǔ)治療：兩組患者根據(jù)病給予抗病毒、護(hù)肝、降轉(zhuǎn)氨酶等基礎(chǔ)治療并進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。對(duì)照組在基礎(chǔ)治療的情況下加五行音樂療法。

實(shí)驗(yàn)組在基礎(chǔ)治療的情況下給予子午流注擇時(shí)五行音樂療法，具體實(shí)施如下：

（1）選樂及環(huán)境選擇：①選樂：選擇中醫(yī)養(yǎng)生音樂《天韻五行樂》。參照《輔行訣臟腑用藥法要》[5]、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》等相關(guān)理論對(duì)患者進(jìn)行五行體質(zhì)辨證分型，根據(jù)患者的辯證選取相對(duì)應(yīng)的中醫(yī)五行音樂治療。②音樂設(shè)備：將選擇好的音樂下載至各人手機(jī)，并使用耳機(jī)。

（2）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：分別于干預(yù)前1天，干預(yù)后1周、2周、3周采用SAS焦慮自評(píng)量表評(píng)價(jià)患者的焦慮，該量表共20個(gè)項(xiàng)目，均采用4級(jí)評(píng)分法，將得分相加得粗分，粗分乘以1.25后取整數(shù)部分即為標(biāo)準(zhǔn)分，標(biāo)準(zhǔn)分≤50分為無焦慮，＞50分為焦慮；得分越高，表示焦慮程度越嚴(yán)重。其中標(biāo)準(zhǔn)分51～60分為輕度焦慮、61～70分為中度焦慮、＞70分為重度焦慮。

（3）質(zhì)量控制：采用單盲法進(jìn)行研究。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。兩組干預(yù)前一般資料比較，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，比較用t檢驗(yàn)，兩組干預(yù)前后焦慮得分采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）進(jìn)行描述，組間、組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

兩組患者干預(yù)前S A S評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)1周后，實(shí)驗(yàn)組SAS評(píng)分明顯低于本組治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)，干預(yù)1周后實(shí)驗(yàn)組SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)3周后，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組SAS評(píng)分明顯低于本組治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分比較（x±s，分）

表2 兩組患者干預(yù)后不同時(shí)間與干預(yù)前SAS評(píng)分比較

3 討 論

慢性乙型肝炎通過血液、體液進(jìn)行傳播，以目前的醫(yī)療水平還不能根治。患者通常被社會(huì)歧視，疾病本身易反復(fù)發(fā)作，預(yù)后不良，給患者的身心[3]、經(jīng)濟(jì)以及家庭帶來巨大壓力，導(dǎo)致在治療的過程中出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂、抑郁等不良情緒。

綜上所述，子午流注擇時(shí)五行音樂療法可改善慢性乙型肝炎患者的焦慮情況，干預(yù)前實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組 SAS總分分別為（61.96±8.053）分和（62.08±7.073）分；經(jīng)3周干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組SAS總分分別為（49.48±5.151）分和（59.37±7.349）分，由此得出，兩種干預(yù)措施對(duì)改善慢性乙型肝炎患者焦慮均有效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組效果優(yōu)于對(duì)照組；在第1周實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后與干預(yù)前比較，得分明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而對(duì)照組在第3周結(jié)束時(shí)SAS得分才低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本研究結(jié)果表明：子研究結(jié)果表明，五物音樂療法和傳統(tǒng)的五星音樂療法均能有效改善慢性乙型肝炎患者的焦慮情緒，前者的干預(yù)效果優(yōu)于后者，且隨著時(shí)間的推移效果更快。

4 小 結(jié)

五行音樂療法能夠有效改善慢性乙型肝炎患者焦慮情況，結(jié)合子午流注理論能進(jìn)一步加強(qiáng)五行音樂療法的效果，發(fā)揮中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)與情志療法的優(yōu)勢(shì)；另外五行音樂療法操作簡(jiǎn)便，可以大大提高臨床心理護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)一步推廣但本研究由于條件受限，未設(shè)定空白組，無法與未實(shí)施任何音樂療法患者進(jìn)行比對(duì)；感謝我院中醫(yī)科對(duì)本研究提供理論支持。