個體化延續護理在老年高血壓患者治療中對血壓控制及不良事件的影響

王麗鋒，史利霞*

（西安國際醫學中心，陜西 西安 710100）

高血壓是臨床高發的一種慢性疾病，是一種心血管疾病，目前其病因和機制尚不清楚，主要可能是遺傳和環境相互作用的結果[1]。隨著年齡的增長，動脈彈性變弱，血壓升高，因為血管壁中存在脂質，這可能與情緒波動、胰島素抵抗或肥胖有關，其病理生理機制可能與交感神經系統興奮和神經遞質釋放有關[2]。本研究分析在老年高血壓患者治療中使用個體化延續護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2 0 1 9年1月～2 0 2 0年6月 選 擇66例 老 年 高 血 壓 患 者，隨機編碼抽取分組，33例研究組，年齡6 1～8 2歲，平均（70.26±5.42）歲，男19例，女14例。33例對照組，年齡61～82歲，平均（70.37±5.58）歲，男20例，女13例。兩組患者性別、年齡可比，差異無統計學意義（P＞0.05），簽署了知情同意書，倫理委員會批準，納入標準：符合高血壓的診斷標準，配合研究，均為60歲以上的患者。排除標準：精神疾病，不配合研究，惡性腫瘤，造血凝血。

1.2 研究方法

對照組為常規護理：對患者的進行常規的病情護理，對患者進行健康教育，囑咐患者定時用藥。

研究組為個體化延續護理：根據患者的具體情況建立個性化護理方案，定期和不定期的上門進行家訪，指導患者如何用藥，對患者進行健康教育，告知患者疾病相關的注意事項，對患者不良的生活習慣和錯誤的認知行為進行糾正和指導，隨時進行微信和電話訪問，解答患者的問題，對患者的飲食加以干預，以低鹽低油的飲食為主，清淡飲食，可以加以中藥藥膳進行調節。指導患者每天堅持用藥，用藥要遵醫囑，按照劑量和時間服藥。

1.3 觀察指標

對兩組的血壓水平，不良事件（并發癥、不良心理、用藥問題、血壓控制不良）進行對比

1.4 統計學方法

用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計數（%）表示，x2檢驗，計量用（）表示，t檢驗，差異有統計學意義表示P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組血壓水平對比

研究組治療后收縮壓（127.67±6.64）mmHg、舒張壓（84.23±4.49）mmHg、比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血壓水平對比（x±s)

2.2 兩組不良事件發生率對比

研究組不良事件發生率6.06%比對照組27.27%高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良事件發生率對比[n（%）]

3 討 論

高血壓主要是指體循環動脈血壓需要過高，收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg[3]。隨著社會老齡化的嚴重，老年高血壓的發生越來越多。血壓是指人體的血液在血管流動時，對血管壁產生的側壓力，在沒有服用降壓藥的時候，三次非同日測的血壓高于正常值，可以診斷為高血壓[4]。老年性高血壓系指年齡大于60歲，血壓值持續或非同日3次以上超過血壓診斷標準[5]。老年高血壓患者需要定期進行服藥，以控制血壓的發展，但是老年人的特殊性，效果并不理想，因此需要進行護理。

本次研究中，使用個體化延續護理，不良事件發生率6.0 6%，收縮壓（1 2 7.6 7±6.6 4）m m H g、舒張壓（84.23±4.49）mmHg。證明個體化延續護理可以有效的控制患者的血壓，降低不良事件的發生，護理效果顯著。個體化延續護理主要是通過定期和不定期的上門進行家訪，指導患者如何用藥，對患者進行健康教育，告知患者疾病相關的注意事項，對患者不良的生活習慣和錯誤的認知行為進行糾正和指導，隨時進行微信和電話訪問，解答患者的問題，對患者的飲食加以干預，以低鹽低油的飲食為主，清淡飲食。指導患者要遵醫囑用等方法。有效的控制血壓，降低不良事件發生。

綜上所述，在老年高血壓患者治療中使用個體化延續護理，臨床效果顯著，有效控制血壓，減少不良事件的發生，具有應用價值。