袋鼠式護理對早產兒喂養及生長發育的影響

王丹丹

（常州市婦幼保健院新生兒科，江蘇 常州 213000）

早產兒指胎齡大于28周到不到37周的新生兒。隨著我國二孩政策的開放，高齡產婦的數量逐年增多，受高齡產婦身體素質的影響，早產兒的發生率也隨之上升。有調查顯示[1]：早產兒約占每年出生的新生兒的11.1%。早產兒由于孕周不足，機體各器官及功能尚未發育完全，免疫力較正常新生兒更差，較難適應母體外的環境，極易發生各種相關疾病，如不加以系統、科學、有效的護理措施，則可能造成患兒日后認知及生理功能發育異常，甚至導致死亡。袋鼠式護理又稱皮膚接觸護理，是Edgar Rey于1978年提出的一種早產兒護理方法[2]，指在出生早期讓早產兒盡可能與母親進行持續性的皮膚接觸和母乳喂養，以幫助早產兒適應外界環境，維持早產兒生命體征的穩定，促進其生長發育。該護理方式已在國外早產兒護理中得到廣泛的應用，且取得良好的效果，但在國內研究較少。本文將袋鼠式護理應用于早產兒護理中，有效提高了早產兒的喂養效率，促進其生長發育。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年3月我院新生兒科收治的早產兒69例，將患兒編號后采用隨機數字法分為試驗組40例和對照組39例，納入標準為：（1）胎齡＜37周；（2）出生體質量＜2500 g；（3）排除中重度窒息者；（4）排除合并有先天性疾病者；（5）排除合并有重度感染者；（6）早產兒的主要照顧者為其父母，且認知及精神狀態正常，可正常溝通交流；（7）早產兒父母知情同意本次研究。兩組早產兒胎齡、性別、體質量、身長、頭圍相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組早產兒父母的年齡、受教育水平等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規新生兒護理干預，試驗組則在常規新生兒護理基礎上實施袋鼠式護理。具體方法如下：（1）實施前準備：根據早產兒的生命體征及具體情況評估袋鼠式護理的可行性，向早產兒父母宣教袋鼠式護理的優點及實施的具體方法、注意事項等，以取得早產兒父母的配合。確保早產兒的母親無皮膚問題，無母乳喂養禁忌癥后協助其更換干凈柔軟的睡衣，去除配飾，剪短指甲，保持皮膚清潔干燥。備好監護設備及搶救器械，確保干預期間早產兒的安全。（2）具體實施過程：協助早產兒的母親躺在專用躺椅上，有條件可設置專用袋鼠式護理房間，將早產兒脫去衣物，僅穿紙尿褲，以60°傾角或直立位俯臥于母親裸露的胸前，頭部位于雙乳之間，協助母親一手置于早產兒背部，另一只手托住早產兒臀部，使用包巾固定早產兒，鼓勵母親與早產兒輕聲交流或唱歌，同時進行撫觸。（3）母乳喂養：將包巾放松后將早產兒置于哺乳體位，協助母親按摩乳房后擠出乳汁，喂給早產兒，哺乳結束后再恢復到袋鼠式體位，期間注意觀察早產兒的體溫、膚色和呼吸情況，同時注意為早產兒更換紙尿褲，做好保溫。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組早產兒身長、體重及頭圍的增長速度，比較兩組早產兒的平均加奶速度。

1.4 統計學方法

應用SPASS 19.0統計軟件對所有經雙人核對并錄入軟件的數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，兩組早產兒身長、體重、頭圍及平均加奶速度的比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組早產兒在接受袋鼠式護理后的身長、體重及頭圍的增長速度顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組早產兒的平均加奶速度顯著快于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者生長速度及平均加奶速度的比較（x±s）

3 討 論

多項研究表明[3]：袋鼠式護理可促進早產兒體質量的增加。早產兒在進行袋鼠護理時緊貼于母親的胸口，母親可輕聲與早產兒說話或唱歌，或親吻早產兒，早產兒可感知孕期母親熟悉的心跳、呼吸，這些溫和的聽覺、觸覺和熱覺刺激可對早產兒產生有效的鎮靜作用，維持其生命體征的平穩，增加其睡眠時間，同時促進生長激素的分泌，從而利于早產兒體質量的增加。此外，母親與早產兒之間親密無間的皮膚接觸也增加了早產兒進食量，從而促進其生長發育[4]。早產兒長時間在新生兒監護室接受觀察、治療和護理，無法實現母嬰同室，無論是早產兒還是母親均無法得到情感上的滿足，袋鼠式護理增加了母兒感情，使母親及早產兒均得到精神和身體上的滿足。

綜上所述，本文將袋鼠式護理應用于早產兒中，有效促進了早產兒的生長發育，提高了早產兒的喂養效率，促進母兒之間的情感交流，且成本低廉，利于實施，值得臨床推廣。