信息系統應用對醫院管理的影響

◎曹云鳳

隨著科技的迅猛發展和醫改的不斷深入，信息化、管理科學化已成為醫院運營管理不可缺少的基礎支撐環境。信息系統是一個以人為主導，利用計算機硬件、軟件、網絡通信設備以及其他辦公設備，進行信息的收集、傳輸、加工、儲存、更新、拓展和維護的系統。熟練運用信息系統統籌醫院發展的戰略定位、頂層設計以及交流合作，有助于推動醫院管理的精細化、科學化發展。

影響

1.對管理決策的影響

（1）快速的信息查詢。一是信息系統可以將院內分散的各類醫療衛生數據進行匯集，形成完整的數據鏈，有效解決信息孤島的問題。二是基于信息技術的報表生成，有助于提高衛生統計工作的效率和質量。三是管理者能實時、準確、全面地掌握醫院運營中的每一個細節，包括各類疾病發病治愈情況、費用明細、醫囑與用藥情況、醫療資源占用情況等。

（2）智能的輔助決策。數據挖掘技術可幫助管理者深層次地挖掘和分析各類數據，找出引起某一變化或造成某一現象的關鍵影響因素及這些因素的相關性強弱，信息系統可在數據挖掘分析的基礎上，融入知識庫和決策模型，根據決策目標，按照決策模型給出具體建議，并在可選方案中分析出最佳方案。

2.對科研管理的影響

（1）優化科研工作流程。通過信息系統可進行科研信息收發、科研資料下載、項目申報和項目管理等工作，有效規劃整合科研項目管理的整個過程，減輕管理人員的工作量，提高基礎資料的使用效率，為科研任務的績效考評提供有效的數據依據。

（2）提升科研管理質量。在信息化管理模式下的項目評審各個階段，項目申報人均可通過個人帳號查詢到申報項目的進展及專家評審意見等，使項目評審更加公開透明。

3.對藥物供應鏈系統的影響

（1）便于全程監管。通過對藥品身份進行標識和追蹤，可對藥品質量實現事前預控、事中監控和事后處理的全過程監督。通過改變藥品傳統供給鏈模式，可大幅提高藥品運輸、入庫等環節的運營效率。

（2）提升服務質量。一方面，可通過條形碼掃描，建立和維護患者的給藥記錄，可有效避免發錯藥或者給錯劑量等問題。另一方面，當藥品發生質量問題時，可迅速對問題藥品進行追溯，將其緊急召回。

4.對資源管理的影響

實現院內信息整合共享與協同服務，簡化層層審批、逐級批復的流程，明確院內各部門的管理職責。同時，信息系統能夠有效支撐院內管理模式改造，落實成本管理、績效成本管理和補償機制，將臨床與運營有機結合，符合現代醫院信息化的發展趨勢。

5.對客戶關系管理的影響

完善客戶關系管理體系。客戶數據庫的建立為醫院服務分析提供了必要的數據基礎，使醫院客戶關系管理從“以患者為中心”提升為“以客戶為中心”；通過優化流程和改進服務，使醫院服務更加科學化、規范化和人性化，讓客戶在整個診療過程中感到舒適和便捷。

問題

1.缺乏統籌規劃，信息化建設投入不足

目前醫療衛生系統的信息化建設，缺乏國家層面或省市級行政管理部門的統一規劃，各家醫院大多各自為戰，缺乏統一標準。絕大部分醫院的做法是通常先建立一套信息系統，然后根據后續的工作需要將各種子系統生硬地“嫁接”在原來的系統中，系統功能不兼容、不靈活，各部門責任不清等問題普遍存在。

2.安全和技術保障存在缺陷

一方面網絡架構存在問題，網絡設備部署不合理。一些單位將所有業務應用部署在同一區域內，沒有采取分區隔離和控制措施，在網絡入口以串聯方式架設網絡安全設備，容錯性較低，增加了使用風險和維護成本。另一方面部分信息系統在設計開發時編寫代碼不夠嚴謹，有“天生”的安全缺陷。

3.數據的智能程度有待加強

目前建立的醫院信息系統大多智能程度不高，信息內容不全面，挖掘分析不深入，欠缺集成化以及基于數據倉庫和數據挖掘技術的決策支持應用和服務。少數可以使用的數據倉庫系統功能也很模糊，維度單調，粒度比較粗糙，數據的展現也不靈活，無法滿足對數據的多維度查詢和深層操控的需求。

4.系統更新不及時，員工培訓不全面

目前，多數醫院信息系統尚不完善，未實現院內信息整合共享，且技術支持更新緩慢。加之對更新后的信息系統的操作和運用缺乏培訓支撐，使員工對于應用更新后的系統接受程度較低。

建議

1.建立綜合性的檔案管理數據庫

一是可以根據檔案資源的目錄，利用掃描儀、照相機等設備，將紙質資源分門別類地上傳到信息化的管理數據庫，將紙質檔案信息化，方便日后更新和查詢。二是組建醫院檔案局域網，為了保證信息存儲的效率和安全性，可根據工作部門和職能設置工作組，分級設定管理權限。三是在建立檔案資源數據庫時，要注意和原有系統，如電子病歷、財務管理系統、預算管理系統和績效評估系統等相兼容，便于實現統一管理。

2.加強基礎網絡安全建設

對于網絡安全的防范，一是采取防火墻等技術隔離手段。二是對信息系統的網絡安全域進行合理劃分，分級管理重要賬戶，并對接入系統的用戶進行身份鑒別。三是對桌面終端設置唯一的編號，讓控制臺可以實時監測IP地址等重要信息。四是關閉不必要的服務和端口，強化數據安全與備份恢復。

3.加強信息的管理安全

信息系統權限的設置要在保證嚴格的同時盡可能靈活，明確職責與要求。一是醫院信息及安全部門要定期對員工進行安全培訓，并進行考核，使員工嚴格遵守相應規章制度。二是醫院管理部門要定期對設備和軟件進行維護，避免因設備老舊或病毒感染造成資料外泄。

4.加強信息系統應用人才培養

從醫院現實需求出發，建立健全信息系統應用人才庫。一是注重招募對口專業性人才，打造專業人才隊伍，使人才的綜合素質與醫院的信息化發展要求相匹配。二是注重建設員工培訓機制，定期開設相關主題會議或操作說明會，強化員工對信息系統應用的認知，加強信息系統應用的普及教育。