探究腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術的術中護理配合措施

戈煒

【關鍵詞】腹腔鏡;子宮肌瘤剝除術;術中護理配合;并發癥

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0187-01

在臨床上，子宮肌瘤屬于良性腫瘤，在女性生殖系統疾病中較為常見，在治療該病癥的過程中，目前常用方法即為子宮肌瘤剝除術。隨著腹腔鏡手術的飛速發展，其在此類手術中獲得了廣泛應用，而術中對患者做好相應護理配合，對于減少并發癥，提升手術效果尤為關鍵。本文即分析了腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術的術中護理配合措施，現闡述如下：

1資料與方法

1.1資料

于2017年1月—2019年10月，選取腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術患者50例，回顧性分析其全部的臨床資料，患者年齡值為30-50（42.3±3.4）歲。其中漿膜下肌瘤25例、肌壁間肌瘤18例、多發性肌瘤7例。排除存在麻醉禁忌癥、腹腔鏡手術禁忌癥者。

1.2方法

1.2.2手術方法

所有患者均接受腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術治療，即指導患者采取頭低臀高仰臥位，麻醉方式為全麻，雙下肢外展60度，雙肩采用肩托固定，常規氣腹穿刺，留置導尿管，穿刺部位為腹部，行三點穿刺，第一穿刺孔位于臍下緣，第二、三穿刺孔選擇右側麥氏點以及左側對應的點，將管徑5mm、10mm的Trocar分別置人輔助內鏡檢查，對于肌壁間肌瘤以及無蒂漿膜下肌瘤，將子宮肌層在肌瘤正中采用單極電鉤橫行切開，并鈍性分離瘤體，采用雙擊電凝有蒂漿膜下肌瘤的蒂部，切開肌瘤，對創面采用雙極電凝止血，采用碎瘤肌將切下的肌瘤粉碎后取出，對腹腔內血塊采用生理鹽水沖洗，將二氧化碳釋放出來，并拔出Trocar，對各種手術器械及相關物品清點后，縫合切口。

1.2.2護理措施

所有患者均加強術中配合護理，具體為：（1）準備術中物品：首先將持針器、1-0可吸收華利康縫線、攝像鏡頭、電刀線、吸引器管、冷光源導線、旋切器、轉換器、穿刺針、舉宮器、肌瘤抓鉗、無損傷牽引鉗、電鉤、長彎剪、氣腹針各1個、2個10mmTrocar、1個5mmTrocar沖洗器、30°鏡子、多功能高頻電刀、二氧化碳氣體鋼瓶、攝像機、氣腹機、監視器、冷光源等各種物品、器械準備好。對各種儀器工作是否正常進行檢查，對二氧化碳鋼瓶進行檢查，確保其余氣足夠，以保障順利完成手術。（2）巡回護士配合：首先在實施手術前1d，巡回護士需對患者進行術前訪視，要做好自我介紹，并將手術主刀醫師、麻醉醫師、手術室環境等詳細介紹給患者，注意對其病情予以了解，查閱患者相關病歷資料，并將術前注意事項詳細告知患者，對患者有無顧慮加以了解，可提供適當的心理疏導，以消除其心理顧慮。其次做好相關安全檢查工作，即在手術實施前，巡回護士需與手術醫師、麻醉醫師等再次對患者相關信息予以核對，并做好麻醉前準備，以配合麻醉醫師對患者進行有效麻醉。三是術中需注意患者體位擺放和輸液等，為患者建立有效的靜脈通道，輸液連接器采用三通接頭，以保障輸液順暢。在對患者成功麻醉后，注意協助患者合理擺放體位，并固定好氣管導管，以保障患者舒適度。四是準備好相關的腹腔鏡器械，在手術床的床尾放置腹腔鏡，注意再次檢查相關設備的性能，并對攝像頭采用專用擦鏡紙擦拭干凈，以保障清晰圖像。五是術中密切監測患者的各項生命體征，注意術中對手術進展予以密切監測，對患者的血壓、脈搏、心率、血氧飽和度等予以嚴密監測，一旦發生任何異常情況，都需及時向主管醫師和麻醉醫師及時報告。最后完成手術后，與病房護士做好相關交接工作，告知家屬相關注意事項。

2結果

本組50例患者均順利完成手術，手術成功率100.0%，術中及術后無l例發生并發癥，并發癥率0.0%，患者手術進程未受到影響，且總滿意率為100.0%。

3討論

在臨床上，腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術的優勢在于痛苦輕、恢復快、創傷小、出血少等，但手術期間若護理不當，則極易引發一系列并發癥，從而對患者術后恢復造成不利影響。由于腹腔鏡設備結構復雜，器械材質特殊，精密度較高，所以使用期間一旦操作不當，則極易引發一系列問題。而通過在患者手術期間加強術中護理配合，則可極大的提升手術成功率，并能顯著減少或避免各種并發癥，從而促進其術后恢復。對于患者而言，術中護理配合要求巡回護士對患者做好術前訪視，術中熟練連接各種線路和管道，合理調節儀器參數，并配合麻醉醫師有效麻醉，術中對患者體位予以合理調整，則可極大的提升手術成功率。

綜上所述，腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術實施期間加強術中護理配合的效果顯著，即可確保手術順利實施，且可避免各種并發癥，值得推廣研究。