低分子肝素早干預對重癥急性胰腺炎患者凝血功能的影響分析

樸俐娜

【摘要】目的：分析低分子肝素早干預對重癥急性胰腺炎患者凝血功能的影響。方法：選取2018年6月-2019年6月本院接收的30例重癥急性胰腺炎患者參與本次研究，按照入院治療的先后順序將其分為兩組，每組15例患者。基本資料無差異的情況下，對照組選用SAP常規治療，觀察組選用低分子肝素治療，比較兩組重癥急性胰腺炎患者治療后凝血功能的變化情況。結果：治療7天后，觀察組的Plt、DT、APTT、D-D等凝血功能指標明顯優于對照組凝血功能指標，兩組重癥急性胰腺炎患者的凝血功能影響效果差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：對重癥急性胰腺炎患者實施低分子肝素早干預治療能夠有效的促進凝血功能的改善，減少異常情況的發生，同時還能夠抑制炎癥介質的產生，是一項值得推廣的應用。

【關鍵詞】低分子肝素;重癥急性胰腺炎;凝血功能

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0157-01

在l臨床上，重癥急性胰腺炎屬于危急重癥疾病中的一種，會對患者的生命安全帶來嚴重的威脅。重癥急性胰腺炎的臨床表現為全身炎癥反應以及身體感染。通過對該疾病的研究發現，胰腺炎患者出現全身炎癥反應可能是由于凝血功能出現異常所導致的，進而使病情發展十分快速。因此，在治療重癥急性胰腺炎時，需要盡早干預凝血功能異常情況，這樣能夠抑制炎癥反應的產生，提高臨床治療效果。以往，許多醫生會采用SAP治療，但是早期抗凝的效果并不顯著，因此我本次研究將低分子肝素應用于其中，能夠有效地改善凝血功能，延緩病情惡化。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月-2019年6月本院接收的30例重癥急性胰腺炎患者參與本次研究，按照入院治療的先后順序將其分為兩組，每組15例患者。對照組重癥患者的年齡為28-74歲，平均年齡在（50.8±2.3）歲，男、女患者比例為11：4，其中高脂血癥性胰腺炎5例、膽源性胰腺炎6例、酒精性胰腺炎3例、其他2例。觀察組重癥患者的年齡為26-77歲，平均年齡在（49.5±2.6）歲，男、女患者比例為10：5，其中高脂血癥性胰腺炎6例、膽源性胰腺炎5例、酒精性胰腺炎5例、其他4例。兩組重癥急性胰腺炎患者的年齡、病癥類型等基本資料比較不存在統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

給予對照組15例重癥急性胰腺炎實施SAP常規治療，具體治療過程如下：首先測量重癥患者的血氧飽和度、血糖、中心靜脈壓以及腹腔內壓等指標，然后進行胃腸道調節、水電解質調節和酸堿度平衡。在早期進行經鼻胃管腸內營養支持，然后給予患者多巴胺或者是去甲腎上腺素進行治療，提高患者的血壓。然后為患者從第一天治療開始皮下注射4000U/d的氯化鈉溶液，每天治療1次，連續治療7天。治療過程中，密切關注患者各項體征，一旦出現異常情況，及立刻進行針對性治療。

給予觀察組15例重癥急性胰腺炎在SAP常規治療的基礎上使用低分子肝素進行治療，SAP治療與對照組方法相同，然后從治療第一天開始，為患者皮下注射4000U/d低分子肝素，每天注射1次，連續注射7d。

1.3效果觀察

兩組重癥急性胰腺炎患者接受了不同的臨床治療后，醫護人員詳細記錄治療第1d、第7d的凝血功能指標，具體包括：血小板數目（Plt）、凝血酶原時間（PT）、D-二聚體水平（D-D）、活化部分凝血酶原時間（APTT）。

1.4統計學分析

本次研究利用SPSS16.0統計軟件作為數據處理工具，計量資料采用t檢驗（x±s），計算資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

治療7天后，觀察組的Plt、PT、APTT、D-D等凝血功能指標明顯優于對照組凝血功能指標，兩組重癥急性胰腺炎患者的凝血功能影響效果差異存在統計學意義（P<0.05）。

兩組重癥急性胰腺炎患者凝血功能指標對比

3討論

重癥急性胰腺炎如果不及時進行救治，全身炎癥反應很容易使身體多個器官功能出現衰退，進而導致患者死亡。因此，許多專家進行研究后發現，治療重癥急性胰腺炎最重要的就是要抑制全身炎癥反應的發生。本次研究利用低分子肝素來治療該疾病，改善凝血功能，低分子反訴屬于抗x因子生物制劑的一種，是由普通肝素通過亞硝酸的分解和純化后得到的一種藥物，該藥物治療重癥急性胰腺炎具有作用效果快、出血率低等特點，能夠在抑制全身炎癥反應的同時，改善患者機體的凝血功能。將SAP常規治療和低分子肝素結合起來，能夠在很大程度上發揮出協同作用，阻斷凝血系統的激活，具有較高的應用價值。

綜上所述，對重癥急性胰腺炎患者實施低分子肝素早干預治療能夠有效的促進凝血功能的改善，減少異常情況的發生，同時還能夠抑制炎癥介質的產生，是一項值得推廣的應用。