甲硝唑和替硝唑局部用藥治療牙周炎的有效性及其安全性

揚豐娟　張甄

【關鍵詞】甲硝唑;替硝唑;牙周炎;有效性;安全性

【中圖分類號】R781.42 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）10-0141-01

牙周炎屬于臨床常見的牙周疾病，牙齦出血、喪失臨床附著物等是該病的主要癥狀表現，甚者會出現牙齒移位、牙齒松動情況，對患者的正常生活產生影響。牙周炎的發生和口腔衛生不良、食物嵌塞、牙石、創傷性咬合、菌斑等相關因素之間的關系非常密切。如果牙周炎治療不及時，將會逐漸進展為慢性牙周炎，對患者的呼吸系統、消化系統及心血管系統產生影響，對患者的生命安全產生威脅。在牙周炎治療中，甲硝唑、替硝唑均屬于一線藥物，但是兩種藥物產生的作用效果不同。本文主要對比牙周炎患者運用甲硝唑和替硝唑局部用藥治療的有效性和安全性。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2017年1月至2019年10月本院收治的130例牙周炎患者，隨機分為觀察組和對照組各65人。觀察組男35例、女30例，平均年齡（37.26±8.13）歲;對照組男33例、女32例，平均年齡（36.87±7.19）歲。兩組一般資料無差異，P>0.05，可以予以比較。

1.2臨床納入和排除標準

納入標準：（1）至少有兩個真性牙周袋存在，牙周袋大于4mm;（2）有疼痛、腫脹、溢膿等相關癥狀伴隨發生;（3）有牙齒松動情況存在。排除標準：（1）有藥物過敏史者;（2）哺乳期或妊娠期女性;（3）近期通過抗生素進行抗感染治療者;（4）有嚴重感染、器質性神經疾病合并發生者;（5）具有不明顯的臨床癥狀者。

1.3方法

治療之前，對兩組均實施局部沖洗，交替使用生理鹽水和過氧化氫溶液進行沖洗，等到排出膿液以后，取出牙齦下的結石，然后將其吸干。觀察組經替硝唑局部用藥治療，在10.0%的替硝唑蒸餾水混懸液內對明膠海綿進行浸泡，然后在牙周袋內放置浸泡好的海綿，置入海綿以后囑患者不要用力飲水，將海綿取出之前囑患者嚴格禁食。一周治療2至3次，一個療程為1周。對照組經甲硝唑局部用藥治療，對合適大小的甲硝唑進行選擇，通過牙科鑷在牙周袋底部貼敷甲硝唑。每2天治療1次，一個療程為1周，兩組患者均治療1個療程。

1.4觀察指標

對比兩組治療效果和不良反應發生情況。

1.5療效評價標準

完全消除疼痛、充血水腫、口臭等癥狀，完全消退炎性反應，恢復良好的咀嚼功能，牙周袋停止溢膿時為顯效;明顯改善臨床癥狀，恢復較好的咀嚼功能，牙周袋溢膿量減少時為有效;進一步加劇患者病情時為無效。

1.6統計學分析

運用SPSS22.0統計學軟件，用“（x±s）”、[n（%）]表示，“t”、“x2”檢驗，P<0.05為差異存在統計學意義。

2結果

2.1治療效果比較：觀察組高于對照組（P<0.05），見表1。

表1 比較治療總有效率【n（%）】

2.2對比不良反應：觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

表2 不良反應比較[n（%）]

3討論

臨床對牙周炎進行綜合治療的有效措施是對厭氧菌感染進行全面控制，在臨床常用藥物中甲硝唑屬于一種一線藥物，然而通過長時間的實踐研究發現，使用該藥物進行局部用藥具有不理想的治療效果，并且不良反應發生率較高。而替硝唑對厭氧菌、梭形桿菌、黑色素類桿菌引起的牙周病具有很好的治療效果。進入人體后，替硝唑在缺氧的情況下能夠通過電子對蛋白進行傳遞，使硝基向氨基轉化，可以阻斷DNA的轉錄，還可以對DNA的合成產生抑制作用，加快細胞的凋亡。相比于甲硝唑，替硝唑對厭氧菌具有更強的殺滅性，然而不要對替硝唑進行大劑量使用，防止肝損傷情況發生。替硝唑主要為口服用藥，然而患者口服治療以后，病灶周圍存在較低的藥物濃度，因此不能將最佳的治療效果獲得。近年來，眾多學者開始大力提倡替硝唑局部給藥，其優勢特點主要包括：（1）在牙周袋內放置浸泡過藥物的海綿體，能夠使牙周炎病灶部位的藥物濃度提高，使藥效發揮的持續時間明顯延長，使藥效最大程度的發揮出來;（2）提高藥效以后，會相應的減少藥物的使用劑量，能夠減少藥物不良反應的發生。

本文通過對比牙周炎患者運用甲硝唑和替硝唑局部用藥治療的有效性和安全性，結果顯示，相比于對照組，觀察組治療總有效率（96.92%）較高，不良反應發生率（6.15%）較低，均具備統計學意義（P<0.05）。綜上所述，與甲硝唑治療相比，牙周炎患者運用替硝唑局部用藥治療后，能夠提高治療效果，降低不良反應的發生，具有較高的有效性和安全性。因此，值得推廣應用于臨床中。