耳穴壓豆聯(lián)合音樂(lè)療法改善骨科術(shù)后患者睡眠質(zhì)量的實(shí)踐

王婷婷

【關(guān)鍵詞】耳穴壓豆;音樂(lè)療法;睡眠質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R248.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0101-01

睡眠障礙是骨科患者術(shù)后常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，主要由身體制動(dòng)不適、疼痛、心情抑郁等因素引起，表現(xiàn)為入睡困難，多夢(mèng)易醒，睡眠時(shí)間短且不安穩(wěn)等，給患者帶來(lái)了不小的痛苦，導(dǎo)致其情緒焦躁，生理節(jié)律紊亂，耐受力降低，對(duì)術(shù)后身體恢復(fù)造成了不利影響。本文以我院84例骨科術(shù)后患者為例，通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用耳穴壓豆法與音樂(lè)療法對(duì)部分病例進(jìn)行干預(yù)，有效改善其睡眠質(zhì)量。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從我院骨科2017.4～2019.5收治的手術(shù)患者中，選取84例隨機(jī)分為兩組，每組42例。對(duì)照組中，男27例，女15例;年齡最大者68歲，最小45歲，平均（52.14±6 35）歲;骨折類(lèi)型：12例為開(kāi)放性骨折，30例為閉合性骨折。觀察組中，男24例，女18例;年齡最大者67歲，最小43歲，平均（52.10±6.32）歲;骨折類(lèi)型：13例為開(kāi)放性骨折，29例為閉合性骨折。所有患者均接受骨科手術(shù)治療，術(shù)中未發(fā)生嚴(yán)重情況，且病情穩(wěn)定。同時(shí)排除有頑固性失眠史、耳廓部皮膚破潰、聽(tīng)力及認(rèn)知存在障礙，以及精神疾病等患者。一般資料對(duì)比中，兩組差異不大。

1.2方法

手術(shù)結(jié)束后，對(duì)患者展開(kāi)止痛消腫、抗感染以及維持水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥治療。同時(shí)，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)其生命體征變化，觀察手術(shù)部位遠(yuǎn)端的血液循環(huán)情況，給予心理支持，告知其術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)等。對(duì)于觀察組患者，則在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用耳穴壓豆法與中醫(yī)五行音樂(lè)療法進(jìn)行干預(yù)，操作如下。

（1）耳穴壓豆：選取心、肺、腎、交感、神門(mén)及皮質(zhì)下等耳穴，用酒精棉球進(jìn)行消毒，然后在選定的耳穴處黏貼上王不留行籽，以從輕到重的力度來(lái)按壓王不留行籽，對(duì)穴位造成刺激，按壓的力度以局部酸麻脹為宜。將按壓刺激穴位的方法教會(huì)給患者及其家屬，叮囑其每隔3至4h按壓一次，持續(xù)1min，兩耳交替按壓，每日按壓一次。兩組患者均接受為期兩周的干預(yù)。

（2）中醫(yī)五行音樂(lè)療法：按照患者的喜好，選擇宮商角徵羽5種曲調(diào)的音樂(lè)（如宮調(diào)式音樂(lè)曲有《塞上曲》《漁樵唱晚》等，角調(diào)式音樂(lè)有《江南好》《江南絲竹樂(lè)》等，羽調(diào)式音樂(lè)有《漢宮秋月》《花好月圓》等）。在早餐后以及入睡前，保證病房安靜，指導(dǎo)患者臥床休息，并放松身心，可戴上耳機(jī)來(lái)聆聽(tīng)音樂(lè)，控制音量在40至50分貝范圍內(nèi)，每種調(diào)式的音樂(lè)播放10min左右，患者每次聽(tīng)半小時(shí)以上。

1.3觀察指標(biāo)

采用PSQI（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)表）來(lái)評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量，該量表主要包括入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙等七項(xiàng)指標(biāo)，總分為21分，患者得分越高，表明其睡眠質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析工具為SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2結(jié)果

兩組患者護(hù)理前的PSQI評(píng)分差異不大（P>0.05），但觀察組患者護(hù)理1周、2周后的PSQI評(píng)分要明顯低于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。表1為具體數(shù)據(jù)。

注：與對(duì)照組相比，*P>0.05，*P<0.05。

3結(jié)論

在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，睡眠障礙屬于“不寐”的范疇，與心、肝、脾、腎等臟器存在一定關(guān)聯(lián)，主要是由心肝脾腎發(fā)生陰陽(yáng)失調(diào)，加上氣血失和，使得患者心神不安、心神失養(yǎng)而引起。此外，骨折發(fā)生后，患者會(huì)出現(xiàn)體虛癥狀，再加上術(shù)中出血，導(dǎo)致心血不足，心神不安，進(jìn)而引起睡眠障礙。另外，術(shù)后疼痛會(huì)使得患者出現(xiàn)煩躁、焦慮等情緒，引起肝郁化火，擾動(dòng)心神;或是患者腎陰虛，水火不濟(jì)，且心腎不交，這些因素均會(huì)導(dǎo)致術(shù)后睡眠障礙，影響患者身體恢復(fù)。

本研究通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用耳穴壓豆聯(lián)合中醫(yī)五行音樂(lè)療法對(duì)觀察組骨科術(shù)后患者進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示，該組患者的PSQI睡眠質(zhì)量評(píng)分改善情況要明顯優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P<0.05）。這是因?yàn)槎▔憾狗ㄍㄟ^(guò)對(duì)黏貼在耳穴上的王不留行籽進(jìn)行按壓，可對(duì)耳穴起到刺激作用，進(jìn)而發(fā)揮出調(diào)節(jié)氣血，舒經(jīng)通絡(luò)，陰陽(yáng)平衡的效果。中醫(yī)五行音樂(lè)療法則是通過(guò)有機(jī)結(jié)合中醫(yī)與音樂(lè)，將五音調(diào)試作為基礎(chǔ)，并與五行結(jié)合起來(lái)，根據(jù)五臟的生理特性及節(jié)律，分別施樂(lè)，能夠促進(jìn)患者氣血津液及臟腑功能的正常協(xié)調(diào)，進(jìn)而起到安神寧心、改善睡眠的效果。現(xiàn)代研究也顯示，音樂(lè)聲波對(duì)人體的聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)可產(chǎn)生刺激作用，從而形成規(guī)律的睡眠周期;當(dāng)音樂(lè)聲波振動(dòng)的節(jié)律及頻率與人體細(xì)胞振動(dòng)的節(jié)律及頻率相吻合時(shí)，便能夠有效調(diào)節(jié)人體的生理節(jié)奏，讓各系統(tǒng)的生理機(jī)能處于穩(wěn)定狀態(tài)，最終達(dá)到調(diào)節(jié)睡眠的作用。

總之，通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用耳穴壓豆與音樂(lè)療法對(duì)骨科術(shù)后患者進(jìn)行干預(yù)，可有效改善其睡眠質(zhì)量，加快其術(shù)后康復(fù)，值得推廣。