新醫院財會制度下的財政補助資金核算與管理

摘要：對新《醫院會計制度》進行剖析后可知，其添加了和國庫集中支付、部門預算等一系列內容，并制訂了公立醫院財政補貼收支情況表以及公立醫院財政補貼成本報表，借助了兼顧財務管理以及預算管理雙目標的會計形式。尤其在最近幾年里，隨著新醫改進入向縱深推進的攻堅階段，各大醫院專項補償資金與日俱增，同時對撥付、核算等方面有著嚴格的要求。鑒于此，本文首先對醫院財政補助資金概述探討，然后針對財政補助資金管理與核算水平提出了切實可行的措施，旨在加快醫療行業發展的腳步。

關鍵詞：新醫院財會制度;探討;財政補助資金

我們都知道財政補助資金核算和管理在醫院內部工作中扮演著重要的角色，其成效往往決定了財政資助資金使用效率和醫院財務整體的正常運作。顯然，本文針對性進行探討具有一定的現實意義。

一、醫院財政補助資金概述

由于醫院屬于主要公益事業單位，所以其年度預算往往是將財政資金分配當作參考標準，同時也是部門預算的構成部分。和其他事業單位進行詳細對比可以發現，醫院與其存在著本質上的區別，這是因為其核算應當結合會計制度規定會計科目實施，以此來促進資金利用率的全面提升。結合不同來源可以把資金分成以下幾個類型：一是專項資金;二是一般性事業補助，不管是針對哪類資金來說均存在著與之相匹配的財務處理以及信息披露方式。由此可見，醫院需要在指定的時間內就財政補助資金加大管理力度，盡可能降低“兩張皮”情況的出現，令所有資金都能得到充分展示。

二、針對如何提升財政補助資金管理與核算水平提出有效措施

結合新《醫院財務制度》可知，該制度重視和財政預算管理體制革新的有效融合，同時也對主管部門、醫院等相關主體在此項工作中具體的職責與義務進行了確定。從客觀的立場出發來講，醫院在對支出預算進行編制期間，應當結合自身發展趨勢構建切實可行的定額標準。在實際預算期間，需要將績效當作參考依據，并以績效評價當作主要方式，以便可以從根本上促進資源利用率的全面提升。

（一）從嚴編制財政預算，申報項目支出績效目標

深入分析預算績效目標以后，可以發現：該目標是醫院預算在一定時間內想要達到的產出以及效果。通常情況下，該目標的制定依據主要涵蓋以下幾點：一是預算績效管理規定與工作規范;二是醫院事業發展規劃以及年度計劃;三是衛生事業發展規劃等。從客觀的立場出發來講，醫院《績效目標申報表》的內容通常涵蓋以下幾點：一是年度;二是主管部門和編碼;三是填報單位;四是項目實施單位;五是項目名稱以及屬性;六是項目負責人;七是項目起止時間;八是項目資金申請;九是單位職能概述;十是項目實施進度計劃;十一是項目概況;十二是項目績效目標;十三是項目立項情況;十四是項目績效指標。鑒于此，這就要求醫院在開展編制預算的前期階段，應當做好充分的準備工作，并對以下幾點做到了如指掌：一是年財務收支;二是業務規律;三是有關資料變化情況等，同時還要充分考慮以下環境對醫院收支的影響：一是區域衛生規劃對收入的影響;二是提高收費標準對收入的影響;三是提高工資津補貼對支出的影響;四是新進大型醫療設備對資金需求以及收入的影響;五是加設門診工作量人次數對資金需求以及收入的影響;六是增加住院病人數對資金需求以及收入的影響等，最后還要對部門預算的編制要求做到心中有數。針對財政預算工作而言，其一般是基層科室做起，借助于零基預算法落實到實際項目中。就人員經費而言，其中一般涵蓋以下幾點：一是全年工資總額;二是科室人員分類構成;三是社保開支項目;四是補助工資項目和金額;五是全年福利開支項目;六是新增人員數等，應當結合相關政策規定來對其費用進行科學預算。從科室的角度出發來講，其應當在充分結合醫院實際狀況的基礎上制定出切實可行的預算申報表，并交由相關部門進行檢驗，直到評審完畢之后再提交給指定的委員會進行探討。為了順應時代的發展，醫院應當構建科學合理的項目庫，并對以下幾點做好嚴格的把關：一是項目申請;二是立項依據;三是可行性論證等，依據規模均衡的要求做好選擇、排序等一系列工作，直到得到專業人士以及相關委員會許可之后才能對主管部門以及財政部門做好匯報工作。

（二）基本支出備查簿登記，項目支出按具體項目核算

“財政補助基本支出”備查簿反映財政補助醫院“醫療業務成本”“管理費用”科目下“人員經費”中的“對個人和家庭的補助”和“工資福利支出”部分，也就是“零余額用款額度”貸方發生額中用于各月份在職人員工資、住房公積金匯繳、離退休人員生活費和購房補貼匯繳等支出。站在客觀的立場出發來講，醫院可以在相關系統里面來對財政補助收科目、財政補助支科目、財政補助余科目按撥款項目名稱設置財政項目輔助核算，分別在重點專科、公共衛生、設備購置、基本建設和其他項目下進行項目核算，借助項目統計和項目明細賬了解項目收支、結余，有效掌握財政項目支出進度。加大對項目資金使用部門相關人員的宣傳，提高相關人員對財政項目資金使用效益和專款專用的認識。

（三）借助信息化預算管理對預算執行情況進行科學控制

從主管部門的角度出發來講，其應當將部門決算要求以及預算要求當作參考依據，對財政資金使用狀況以及取得情況進行全面、細致的監督。與此同時，醫院應當時刻監督預算績效目標的完成狀況，并制定出與之相匹配的報告，在指定的時間內對主管部門做好相應的匯報工作。醫療業務信息在醫院預算管理中扮演著重要的角色，其通常涵蓋以下幾點：一是歷年的非財務以及財務數據;二是當年的非財務和財務數據，同時這些數據主要來源于每一個科室，其中也包含以下信息：一是醫療體制改革信息;二是醫療市場需求信息;三是物價波動趨勢信息等。眾所周知，醫院預算管理存在著較多的特點，具體體現在以下幾個方面：一是業務處理復雜;二是維度多;三是涉及部門廣泛;四是數據量大等，因此應當在充分結合醫院具體狀況的基礎上建設與之相匹配的預算管理信息系統，以便可以從根本上將精細化水平加以提升，令其實現自動分析數據、保存數據的效果。通常情況下，該系統需要涵蓋以下幾點：一是物資采購預算;二是收支預算;三是專項預算，為大力推動全面收支管理打下扎實的基礎。就財務管理部門而言，其需要在指定的時間內把預算執行狀況一五一十地反饋給醫院管理層，并對以下幾點予以高度重視：一是重點學科建設;二是大型設備構建;三是收支計劃完成情況;四是基本建設項目等，以便可以為科室起到警示的作用，在充分確保相關目標得以實現的基礎上實現保障手續以及資產入庫手續的科學辦理，緊接著在對以下因素進行深度剖析的同時提出行之有效的解決措施：一是管理是否到位;二是決策評價;三是責任人履行職責;四是政策變化等。

（四）主動開展預算績效考評，將醫院財政資金使用效益加以提升

新《醫院財務制度》要求醫院要將目光放在預算執行結果的分析以及考核上面，并在此基礎上構建年終評比機制以及內部收入分配掛鉤機制。針對主管部門來說，其應當對以下幾種情況做好相應的考核評價工作：一是醫院預算執行情況;二是成本控制情況;三是業務工作情況等，同時還要把結果當作參考標準。通常情況下，醫院預算管理指標主要涵蓋以下幾點：一是預算執行率;二是財政專項撥款執行率。不只是這樣，該制度還要求醫院結合自身實際狀況制定出切實可行的收支情況表，并在財務情況說明書里面對以下幾點事項加以說明：一是成本核算及控制情況績效考評情況;二是年度預算實施情況;三是業務開展情況等，為有關部門監督工作的順利進行提供應有的便利。緊接著對《衛生部預算管理單位預算績效管理暫行辦法》進行深度剖析后，可以得知：該文件對預算工作提出了相關要求，要求預算單位在預算年度完成后做好自我評價工作，同時也要求主管部門在充分結合預算目標具體狀況的基礎上加大評價力度，并提供與之相匹配的評價報告，最后還要將最終的結果當作參考依據。全部財政性資金安排的支出，其中涵蓋自籌配套資金安排的支出，因此考評項目預算實施狀況對以下幾點予以高度重視：一是財政資金;二是自籌配套。從客觀的立場出發來講，在對財政資金以及自有資金進行劃分期間，為這兩種資金構建獨一無二的電子經費卡，并在此基礎上借助于預算管理系統來對這兩種資金的實際使用情況進行查看，以此來對預算執行進度進行實時監督。基于相關委員會的科學指引之下，應當構建一定數量的工作小組，該小組主要任務是對以下幾點做好相應的考核工作：一是各預算執行部門的預算;二是重點項目的預算等，同時還要對各部門實施預算計劃進行全方位的監督。就那些由各責任部門所形成的預算績效而言，應當通過節約支出金額的一部分比例以及增加收入的手段來對獎勵額度加以明確;針對由于主觀意識而造成的損失，應當通過收入降低、超支額度等手段來對責罰額度加以明確。

三、結語

針對財政資助資金核算以及管理來說，其對提高財務管理水平等方面均有著積極的作用。本文從以上幾個方面進行了探討，并提出行之有效的解決措施，然而依然存在某些約束性，期盼有關人士可以對其予以高度重視，盡自己最大的努力將財政資助資金的核算以及管理質量加以提升，以便可以從根本上促進我國醫療行業的和諧發展。

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作者簡介：袁加德（1972—），男，漢族，云南祥云人，高級經濟師，本科，主要從事經濟管理工作。