從CT檢查看兒童顱腦外傷

黃俊博

腦外傷主要是由直接或間接的力量造成顱內的腦組織或神經血管的損傷。臨床癥狀主要表現為不同程度的頭痛、嘔吐等，且顱腦損傷患者在臨床中常會合并多種并發癥，影響患者生活質量。若病情較為嚴重，還會導致患者大腦循環血量的減少，進而出現大腦缺氧缺血癥狀，極易發生休克、腦梗死、顱內血腫、腦挫裂傷、腦水腫等癥狀，使患者的生命安全受到嚴重的威脅。近些年顱腦外傷的發病率呈逐漸上升趨勢。

兒童群體的顱骨正處于發育階段，當其摔倒時，部分兒童會出現顱腦外傷。而學齡前兒童因為安全意識薄弱，在日常生活中會出現亂跑、蹦跳等行為，這也增加了其發生顱腦外傷的風險。CT檢查作為現階段診斷顱腦外傷的主要方式之一，其具有組織密度分辨率高、掃描速度快、操作簡單、掃描范圍大等優點，可以迅速、準確地為醫生提供全面性影像資料，利于醫生對顱腦外傷患者展開針對性治療。但是基于兒童的依從性與配合度較低，這也就為CT檢查帶來了一定的難度，因此本文將對如何開展兒童顱腦外傷的CT檢查進行探討，以期提高CT檢查的準確性。

CT檢查兒童顱腦外傷的重要性

顱腦外傷屬于神經外科疾病，該種疾病的發病機制為外力所致，且具有進展速度快、致死率高、致殘率高的特點。顱腦外傷的病理特征會損傷中樞神經，出現共濟失調、感覺和運動障礙、失語癥等認知障礙情況，影響患兒的日常生活能力。CT檢查能夠清晰顯示患兒病灶的位置、大小及周圍組織的情況，便于醫生更好地了解患兒的實際情況，同時對其展開針對性的臨床治療。例如對患者開展血腫清除術、骨瓣減壓術等，以此來對血腫情況嚴重的患兒進行引流，改善患兒的臨床癥狀，同時還可以減少患者發生腦疝的概率。還可以通過患兒的影像學資料對其進行亞低溫保守治療、中醫治療、高壓氧治療等，以保障患兒腦部的血液循環暢通，保護其神經元及恢復生精細胞功能，減少并發癥的發生，促進患兒快速康復。

CT檢查兒童顱腦外傷的注意事項

據調查發現，兒童在接受CT檢查的過程中，其敏感度要高于成年人10倍。由于兒童正處于身體發育的重要階段，身體內的組織器官發育還不成熟，并且CT檢查的敏感度較高。如果接受大劑量CT檢查，會對兒童的健康成長帶來巨大的安全隱患，且年齡越小的兒童受到CT檢查的負面影響越大，進而增大兒童身體損傷風險的概率。因此，在對顱腦外傷患兒進行CT檢查的過程中要注意以下幾點，以在保證檢查結果準確性的基礎上，減少對兒童身體的損傷。

（一）檢查前對兒童的心理護理

因為兒童年齡較小，極易產生各種不穩定情緒，出現哭鬧等情況。因此，檢查人員要主動接近兒童，并用親切、活潑的語言與兒童交流，用正確的方法安撫兒童的不良情緒，使其能更好地配合護理工作，提升兒童CT檢查的依從性。

（二）遵循最優化的檢查原則

CT檢查在臨床診治中具有圖像清晰、分辨率高、定位病灶準確、檢查時間短等優點，所以在顱腦外傷檢查中，首先選擇采用CT檢查。但在對兒童進行CT檢查的過程中，檢查人員必須做好輻射防護工作，減少輻射給兒童帶來的傷害。在保證CT檢查結果下，選擇科學合理的照射量，遵循“可合理達到的盡量低”的輻射防護原則。

（三）體位及CT掃描技術

在進行CT檢查時需采用仰臥位，如兒童出現有枕部血腫、疼痛等癥狀，則可以讓患兒采用偏側位。CT掃描的層厚及層距一般均為1.00cm，大約掃描9層。兒童準備進行CT檢查前，醫護人員必須向兒童的家長說明注意事項，并做好輻射防護措施，并使用鉛橡皮遮蓋胸部和上腹部，用特制的鉛皮遮蓋兒童的會陰處，同時遮蓋兒童下腹部及頸部，以此來減少對兒童眼晶狀體、甲狀腺、生殖腺的照射，盡量減少CT檢查所帶來的輻射傷害。

（四）合理的應用鎮靜劑

在對低齡兒童進行CT檢查時，建議家長在兒童身旁陪伴，以減少兒童不安情緒，同時幫助兒童擺正體位，配合檢查。而對于一些年齡較大的兒童，醫護人員以及家長要鼓勵其進行單獨的檢查，避免家長在陪伴兒童進行CT檢查過程受到輻射的影響。而對于一些不配合的兒童，則可以合理地使用相應的藥物，如使用魯米鈉5～10mg/kg肌內注射，或讓兒童進行10%水合氯醛灌腸或口服，待患兒安靜、穩定后再行CT檢查，以保障顱腦損傷患兒CT檢查的順利進行。

綜上所述，CT檢查在給顱腦外傷患者帶來好處的同時，也使其承受了電離輻射，造成了一定的不確定風險，并且患兒接受CT檢查照射的劑量越大、時間越長，對其造成的不確定風險的概率也就越高。因此，在對顱腦外傷患者進行CT檢查時，檢查人員必須做好相應的防護與準備工作，盡量減少CT檢查帶來的輻射傷害，確保CT檢查結果的準確性。同時在日常生活中，家長也要密切關注孩子的舉動并科普相關預防知識，減少磕碰現象的發生，進而達到預防兒童顱腦外傷的效果。