影響廣泛耐藥鮑曼不動桿菌感染重癥肺炎患者預(yù)后的危險因素分析

王惠霞 賈汝臻 魏勝全

寶雞市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科721000

鮑曼不動桿菌為非發(fā)酵革蘭陰性桿菌,該菌是醫(yī)院感染的重要病原菌,主要引發(fā)鮑曼不動桿菌肺炎,也可引發(fā)菌血癥、繼發(fā)性腦膜炎、泌尿系統(tǒng)感染等,尤其是在ICU 中能引起院內(nèi)獲得性肺炎[1]。近年來鮑曼不動桿菌感染的耐藥率呈逐年增高趨勢,該病治療困難,感染患者病死率較高[2]。為了研究鮑曼不動桿菌感染重癥肺炎患者的臨床特點,分析碳青霉烯類抗生素臨床療效及對肺炎患者預(yù)后的影響,本研究回顧性分析了61例廣泛耐藥鮑曼不動桿菌感染的重癥肺炎患者,并探討影響其預(yù)后的危險因素。

1 對象與方法

1.1 研究對象 回顧性納入了2016 年1 月至2017年10月期間寶雞市人民醫(yī)院ICU 收治的重癥肺炎合并廣泛耐藥鮑曼不動桿菌感染的患者。納入標準:(1)年齡66～89歲;(2)臨床表現(xiàn)符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會感染學(xué)組制定的醫(yī)院獲得性肺炎的診斷標準[3];(3)符合《中國鮑曼不動桿菌感染診治與防控專家共識》中關(guān)于廣泛耐藥鮑曼不動桿菌感染的診斷標準[4]。排除標準:(1)入院后24 h內(nèi)死亡; (2)治療觀察期間自動離院或不配合研究患者。本研究經(jīng)本院倫理委員會討論通過(倫理編號:2015-026),患者與家屬知曉并簽署知情同意書。共有61例患者納入本研究,其中男36例,女25例,平均年齡 (71.56±13.37)歲。年齡＜70歲34例,年齡≥70歲27例。其中合并肺部基礎(chǔ)疾病36例,腦血管疾病40例,高血壓52例,糖尿病48 例。急性生理學(xué)與慢性健康狀況(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)Ⅱ評分≥26 分為14 例。無創(chuàng)通氣28例,有創(chuàng)通氣33例。……