復方利多卡因乳膏氣管內黏膜表面麻醉用于胸腔鏡肺楔形切除術的價值

張雨潔 高穎 龐歆橋 田鳴

首都醫科大學附屬北京友誼醫院麻醉科100050

肺癌是造成癌癥死亡的主要病因之一,其原因在于肺癌診斷時往往已經是終末期[1]。近年來,隨著影像學及纖維支氣管鏡技術的發展和普及,肺癌的早期發現率越來越高。對于早期發現的較小癌灶,選擇肺楔形切除術,可以在不降低患者的5年存活率的同時,更多地保留了肺組織,對于患者呼吸功能的保存更為有利[2]。并且腔鏡手術因符合加速康復外科策略已越來越受到廣大外科醫師與患者的歡迎,尤其是胸腔鏡手術,因具有耗費時間短、手術切口小、術后疼痛輕、住院時間短等優勢,已成為目前胸科肺部疾病常用的手術方式[3-4]。

胸腔鏡肺楔形切除術中通常采用雙腔支氣管內插管技術,雖可提供健側單肺通氣,防止患側肺內痰液、血液侵入健側,利于減少肺損傷,為手術創造良好條件,但雙腔氣管內導管深達隆突及支氣管內,易對聲門和氣管內黏膜造成刺激,不但會引起患者劇烈咳嗽,還會誘發循環劇烈波動[5-6]。但如何減輕或預防雙腔支氣管內插管技術對氣管黏膜的刺激,目前相關研究鮮有,尤其是采用局部用藥的報道較為少見。復方利多卡因 (eutectic mixture of local anesthetics,EMLA)乳膏作為一種表面麻醉復合制劑,可應用于口腔黏膜、生殖道黏膜等部位的局部麻醉。已有報道證實其能在胃腸鏡檢查、纖維支氣管鏡檢查中減輕患者在進鏡時的嗆咳反應,以及減輕氣管插管時刺激反應,但鮮有報道分析其在雙腔氣管插管全身麻醉胸腔鏡手術中的應用意義[7]。……