結(jié)締組織疾病相關(guān)間質(zhì)性肺疾病患者合并肺部感染的臨床特征及病原學(xué)特點(diǎn)

郭嬌 羅鳳鳴

四川大學(xué)華西醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科,成都610041

結(jié)締組織疾病 (connective tissue disease,CTD)是一類以自身免疫介導(dǎo)器官損傷為特點(diǎn)的系統(tǒng)性疾病,常可累及肺部,導(dǎo)致間質(zhì)性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)。結(jié)締組織疾病相關(guān)間質(zhì)性肺疾病 (connective tissue disease related interstitial lung disease,CTD-ILD)是風(fēng)濕免疫科和呼吸科常見疾病,因免疫異常導(dǎo)致機(jī)體對(duì)各種致病菌特別易感,導(dǎo)致病情加重,合并感染是導(dǎo)致CTD-ILD 患者死亡的主要原因。臨床上及時(shí)診斷CTD-ILD 合并肺部感染對(duì)制定相關(guān)治療方案非常重要。目前關(guān)于CTD-ILD 合并肺部感染的病原學(xué)臨床研究較少。本研究將對(duì)CTD-ILD 患者合并肺部感染的臨床特征及病原學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行分析,為CTD-ILD 合并肺部感染臨床診治提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 通過(guò)His系統(tǒng)選取四川大學(xué)華西醫(yī)院2015年1 月至2017 年1 月臨床診斷明確的CTD-ILD 合并肺部感染的患者共180例。其中男56例,女124例,男女發(fā)病比例為1∶2.21,性別差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.260,P =0.021),年齡范圍為17～88 歲,平均年齡 (56.68±14.75)歲。15例合并2型糖尿病,17例合并COPD,20例合并高血壓,2例合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。9例使用免疫抑制劑治療,51 例使用激素治療,95例使用激素聯(lián)合免疫抑制劑治療。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并間質(zhì)性肺疾病 (rheumatoid arthritis and interstitial lung disease, RA-ILD ) 55 例(30.56%),干燥綜合征并間質(zhì)性肺疾病27 例(15.00%),系統(tǒng)性紅斑狼瘡并間質(zhì)性肺疾病(systemic lupus erythematosus and interstitial lung disease,SLE-ILD)19 例 (10.56%),系統(tǒng)性硬化癥并間質(zhì)性肺疾病17例(9.44%),多發(fā)性肌炎/皮 肌 炎 并 間 質(zhì) 性 肺 疾 病 (polymyositis/dermatomyositis and interstitial lung disease,PM/DM-ILD)55例(30.56%),具有自身免疫特征的間質(zhì)性肺炎 (interstitial pneumonia with autoimmune features,IPAF)7 例 (3.89%)。本研究符合《赫爾辛基宣言》的原則。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 CTD 診斷標(biāo)準(zhǔn) 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis,RA)參考2009 年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì) (American College of Rheumatology,ACR)和歐洲抗風(fēng)濕病……