對米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療異位妊娠的療效進行深入分析和研究

李苗

【摘 要】目的： 分析米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療異位妊娠的應用效果。方法：選取本院2019年04月-2020年04月診治的92例異位妊娠患者開展本次試驗研究，選取隨機數字表法將所有患者均分為參照組和研究組兩組，各46例。參照組行甲氨蝶呤治療，研究組行米非司酮聯合甲氨蝶呤治療，比較兩組臨床療效。結果：與參照組包塊減少大于1/2天數、血β-HCG恢復至正常天數和住院時間相比，研究組均明顯偏低（P<0.05）;與參照組治愈率相比，研究組明顯偏高（P<0.05）。結論：給予異位妊娠患者米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療有助于改善患者的各項指標水平，有助于提升治愈成功率，具有推廣價值。

【關鍵詞】米非司酮;甲氨蝶呤;保守治療;異位妊娠;治療效果

【中圖分類號】R714.22【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

異位妊娠是臨床婦產科常見的一種急腹癥，該病患者在破裂或者是流產前通常未表現出明顯的臨床癥狀，也有少部分患者出現停經、少量陰道出血、腹痛等癥狀，而破裂以后患者通常情況下會出現劇烈性的疼痛、陰道出血，嚴重情況下還會致使產婦出現休克[1]。近些年來，在我國醫療事業飛速發展的推動下，異位妊娠檢出率呈現出升高趨勢，基于此探索更高效的治療方式意義重大。本次研究主要以異位妊娠患者為對象，重點分析米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療的實際效果。

1 ? 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2019年04月-2020年04月診治的92例異位妊娠患者開展本次試驗研究，選取隨機數字表法將所有患者均分為參照組和研究組兩組，各46例。參照組年齡為21-36歲，平均年齡為（27.32±3.39）歲;研究組年齡為22-37歲，平均年齡為（27.65±3.02）歲。兩組資料對比無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組患者行甲氨蝶呤治療：選取藥物為甲氨蝶呤（生產廠商：德國Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG;批準文號：注冊證號S20150009），取本品50mg，給予患者肌肉注射。

1.2.2 研究組

該組患者在甲氨蝶呤治療的基礎上聯合米非司酮治療：選取藥物為米非司酮（生產廠商：上海新華聯制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20000629），取本品150mg，患者在空腹狀態下口服，用藥2個小時以后進行進食，每天1次，連續治療3天，在米非司酮治療3天后進行甲氨蝶呤治療，甲氨蝶呤治療方式同參照組。

1.3 觀察指標

評估兩組相關指標變化情況，對兩組患者的包塊減少大于1/2天數、血β-HCG恢復至正常天數和住院時間進行觀察和記錄，三者均與臨床療效呈現出負相關;評估兩組治療效果，患者的血β-HCG恢復至正常水平，B超檢查結果為包塊明顯縮小，患者陰道出血、疼痛等臨床癥狀全部消失為治愈;在治療過程中患者出現內出血、輸卵管破裂等癥狀，需要再次進行急診手術或者是血β-HCG3未降低，包塊未縮小為失敗，對比兩組治愈率和失敗率[2]。

1.4統計學分析

數據分析取SPSS19.0軟件，行t檢驗，用（）描述計量資料;行檢驗，用%描述計數資料，（P<0.05）時代表具有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組患者相關指標變化情況

與參照組包塊減少大于1/2天數、血β-HCG恢復至正常天數和住院時間相比，研究組均偏低且組間差異明顯（P<0.05）。詳見表1。

3 ? 討論

異位妊娠又被稱之為宮外孕，最為常見類型為輸卵管妊娠，臨床上致使該病發生的原因主要有輸卵管手術、受精卵游走、輸卵管炎癥、輸卵管功能出現異?；蛘呤前l育不良、輔助生育技術以及其他因素等，患者在臨床上常見的癥狀有陰道出血，停經，腹痛，破裂以后患者會出現劇烈性的腹部疼痛，嚴重情況下還會出現休克、暈厥等癥狀，給患者的生理健康和心理健康均帶來了非常嚴重的影響，故而探索高效率的治療方式意義重大。

保守治療是異位妊娠患者在臨床上主要的治療方式，其中甲氨蝶呤是一種抗代謝類藥物，該藥物可以和細胞內存在的二氫葉酸進行有效結合，進而對二氫葉酸進一步還原成為四氫葉酸產生明顯阻斷效果，能夠對DNA的生物合成產生抑制作用，同時該藥物的應用還可以作用于胸腺核苷酸合成酶并對其產生抑制作用，但是對于蛋白質合成和RNA合成來說，該藥物的抑制相對較弱。給予異位妊娠患者甲氨蝶呤治療，可以有效加速滋養細胞發生死亡，可以促使胚胎停止發育，并逐漸呈現出組織壞死、組織脫落以及組織吸收等現象，臨床療效顯著。米非司酮是一種強抗孕素，能夠與糖皮質激素受體和孕酮受體進行結合，相對比于黃體酮來說，該藥物與子宮內膜孕酮受體之間的親和力要更加的強，對各期妊娠而言均具有比較明顯的引產作用，該藥物無法激發出充足的子宮活性，在單獨用作抗早孕治療時不完全流產率比較高，但該藥物可以有效作用于前列腺素并對其敏感性進行提升，目前該藥物治療已經成為異位妊娠患者在臨床上主要的治療方式之一[3]。采取米非司酮聯合甲氨蝶呤治療，有助于對異位妊娠患者的各項指標進行改善，有助于促進患者健康的恢復。本次研究結果表明與參照組包塊減少大于1/2天數、血β-HCG恢復至正常天數和住院時間相比，研究組均明顯偏低（P<0.05）;與參照組治愈率相比，研究組明顯偏高（P<0.05）。說明米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療有利于優化異位妊娠患的臨床治療工作。

綜上所述，給予異位妊娠患者米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療有助于改善患者的各項指標水平，有助于提升治愈成功率，具有推廣價值。

參考文獻

李永琴，丁煥麗.甲氨蝶呤聯合米非司酮保守治療異位妊娠的臨床療效[J].首都食品與醫藥，2018，25（4）：52-52.

田樹芳.米非司酮、甲氨蝶呤用于宮外孕保守治療中的療效及對患者β-HCG、CA125的影響[J].飲食保健，2019，6（28）：70-71.

李芬.米非司酮聯合MTX用于宮外孕保守治療的療效分析[J].飲食保健，2019，6（23）：11-12.