瑞舒伐他汀聯合氯吡格雷治療不穩定型心絞痛的臨床效果觀察

劉宇涵

【摘要】目的：觀察不穩定型心絞痛治療中瑞舒伐他汀與氯吡格雷聯合的臨床療效。方法：將88例不穩定型心絞痛患者分為44例/組。對照組進行常規治療，觀察組增加瑞舒伐他汀與氯吡格雷。對比心絞痛發作情況、硝酸甘油用量及不良反應。結果：治療后觀察組患者心絞痛發作頻率更低，持續時間更短，硝酸甘油用量更少（P<0.05）;兩組不良反應發生率無明顯差異（P>0.05）。結論：瑞舒伐他汀聯合氯吡格雷治療不穩定型心絞痛安全有效。

【關鍵詞】不穩定型心絞痛;瑞舒伐他汀;氯吡格雷

【中圖分類號】R541.4? ? ? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.256

不穩定型心絞痛屬于急性心臟疾病，病發突然且進展快，需及時治療，否則易引發心肌梗死等并發癥[1]，具有生命風險。目前不穩定型心絞痛的常用藥包括阿司匹林、肝素、硝酸甘油等[2]，本文旨在分析瑞舒伐他汀與氯吡格雷聯合治療的臨床效果，選擇患者共計88例展開分組對照研究，詳細內容如下文。

1? 資料及方法

1.1 資料

擇取本院收治的不穩定型心絞痛患者共計88例（于2019年9月～2020年6月收治）。經血清生物標志物檢測、心電圖等檢查確診，出現氣促、心悸、胸痛等癥狀，將合并活動性病理性出血、重癥肝損傷、抗凝血癥以及其他如惡性腫瘤等疾病的患者排除，所有患者視聽說能力正常。根據治療方法不同分為44例/組（對照組和觀察組）。

對照組：男：女=25：19;年齡：44-80（64.25±5.23）歲;病程：1-6（3.21±0.25）年。

觀察組：男：女=26：18;年齡：42-81（64.41±5.32）歲;病程：1-7（3.15±0.36）年。

組間資料對比，P>0.05。

1.2 方法

44例對照組：予以低分子肝素鈣、硝酸酯類藥物以及口服阿司匹林，先1次/天、300mg/次，三天后改為100mg/次，連續用藥兩周。

44例觀察組：在對照組基礎上，口服瑞舒伐他汀，1次/天，10mg/次，口服氯吡格雷，1次/天，75mg/次，療程同對照組。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后心絞痛發作情況，包括發作次數（按天統計）、每次持續時間。

統計治療前后患者每周硝酸甘油的用量。

觀察患者用藥期間的不良反應發生情況。

1.4 統計學

選擇SPSS20.0版軟件處理文中計量、計數數據，分別用（x±s）、[n（%）]表示，采用t、x2檢驗，P<0.05即差異有統計學意義。

2? 結果

2.1 心絞痛發作情況

治療前兩組心絞痛發作頻率、持續時間無明顯差異，P>0.05，治療后，觀察組數據均低于對照組，P<0.05（見表1）。

2.2 硝酸甘油每周用量

治療前硝酸甘油用量組間對比，P>0.05，治療后觀察組低于對照組，P<0.05（見表2）。

2.3 不良反應

兩組不良反應發生率較低，P>0.05（見表3）。

3? 討論

不穩定型心絞痛大多因重癥阻塞性缺血性心臟病引發，疾病發展過程中，冠狀動脈粥樣硬化，導致冠狀動脈狹窄，斑塊破裂，出現血小板聚集的情況，纖維蛋白原及碎片積聚，引發血栓[3]。相對于穩定型心絞痛，不穩定型心絞痛的疼痛癥狀更加劇烈，且持續時間更長，甚至在休息狀態下都會發作，即此病發病前無征兆，預防難度大，病情進展快，臨床常規治療藥物包括阿司匹林、硝酸酯類、β受體阻滯劑等，療效尚可。

氯吡格雷（ADP受體拮抗劑）不可逆性結合血小板膜表面的ADP受體，發揮抗血小板聚集效果，具備調脂、穩定斑塊、消除炎癥、調節血管內皮功能等多方面功效[4]。瑞舒伐他汀（選擇性HMG-CoA還原酶抑制劑）和其他汀類藥物相比，調脂作用最強，且抗炎效果也位居中上，不會產生肝毒性，適用于腎功能不全患者[5]。此次研究結果數據顯示，觀察組患者治療后的心絞痛每天發作頻率（1.05±0.21次）低于對照組，每次持續時間（2.01±0.15min）短于對照組，說明氯吡格雷與瑞舒伐他汀聯合治療可以較好的改善患者心絞痛癥狀。兩組硝酸甘油每周用量相比，觀察組治療后（1.31±0.15片）少于對照組，進一步側面證明聯合用藥的顯著效果，兩組不良反應發生率相比，無明顯差異，均未出現肝毒性，安全性較高，適用范圍廣。

總之，氯吡格雷聯合瑞舒伐他汀治療不穩定型心絞痛可以明顯改善疾病癥狀，不良反應少。

參考文獻：

[1]呂巖麗.瑞舒伐他汀聯合氯吡格雷對不穩定型心絞痛患者血脂及hs-CRP水平的影響[J].中國醫藥科學，2016，6（13）：76-78.

[2]徐健.瑞舒伐他汀聯合氯吡格雷對冠心病心絞痛患者療效及tPAI-1、MCP-1及sE-selectin的影響[J].中國初級衛生保健，2017，31（12）：73-75.

[3]王延武.瑞舒伐他汀聯合氯吡格雷治療不穩定型心絞痛的臨床效果觀察[J].中國當代醫藥，2017，24（3）：107-109.

[4]于福全.瑞舒伐他汀聯合氯吡格雷治療不穩定型心絞痛的臨床療效觀察[J].中國現代醫生，2017，55（30）：41-43.

[5]張夢瑤，張雅男，李叢.瑞舒伐他汀聯合阿司匹林、氯吡格雷治療不穩定型心絞痛患者的效果[J].河南醫學研究，2020，29（32）：6073-6075.