病案信息技術(shù)在醫(yī)院工作中的作用研究

【摘要】隨著我國現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診治能力在不斷提升，醫(yī)院的服務(wù)能力也有了很大的進(jìn)步。對于醫(yī)院發(fā)展而言，不僅需要做好醫(yī)療服務(wù)，同時需要做好管理工作，病案信息技術(shù)對于醫(yī)院管理工作中具有重要的作用，且隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院病案信息資源庫建設(shè)逐漸完善，使得病案信息管理工作效率得到了很大的提升，是提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力的關(guān)鍵性推動因素。為了促進(jìn)病案信息技術(shù)更好地應(yīng)用，本文對病案信息技術(shù)進(jìn)行了深入地研究與分析，并提出了一些合理的意見和優(yōu)化措施，旨在促進(jìn)醫(yī)院病案信息技術(shù)水平提高。

【關(guān)鍵詞】病案信息;醫(yī)院工作;信息技術(shù);科研工作;優(yōu)化策略

【中圖分類號】R197.323? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.292

科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步推動了醫(yī)療科技的發(fā)展，病案在醫(yī)院工作中的重要作用不斷凸顯。從醫(yī)療的角度來看，病案信息是寶貴的資源，能夠?yàn)獒t(yī)院的科研工作、專著撰寫以及科研論文等工作提供支持，病案信息中所記錄的真實(shí)臨床資料，是醫(yī)院信息資源中的重要組成部分。因此，現(xiàn)代醫(yī)院需要提高對病案信息的使用效率，并采用多種現(xiàn)代信息技術(shù)，建立完善的病案信息數(shù)據(jù)庫，使病案信息管理形成標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的控制模式，是促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)教研工作質(zhì)量提升的有效方式。

1? 病案信息技術(shù)在醫(yī)院工作中的主要作用分析

首先，病案信息能夠?yàn)獒t(yī)院研究工作提供科學(xué)的依據(jù)。加強(qiáng)病案信息開發(fā)利用和提高開發(fā)利用質(zhì)量是病案信息在醫(yī)院工作中發(fā)揮作用的前提條件，病案信息中包含了患者從入院到診治結(jié)束全部過程的醫(yī)療數(shù)據(jù)和信息，從而能夠展現(xiàn)出患者所患疾病的發(fā)展和治療情況，這些數(shù)據(jù)能夠?yàn)獒t(yī)院工作提供科學(xué)的數(shù)據(jù)支持，使醫(yī)院的醫(yī)療研究工作能夠建立在真實(shí)、全面數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上。病案信息的利用不能只局限于醫(yī)院論文的編制方面，其最為主要的作用是能夠?yàn)獒t(yī)療科研工作提供一手的真實(shí)數(shù)據(jù)和資料，并驗(yàn)證醫(yī)療臨床研究結(jié)果，最為核心的作用是能夠促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，尤其是在大病、疑難病的診治技術(shù)方面，將醫(yī)療技術(shù)科研工作建立在真實(shí)病案信息系的基礎(chǔ)上，能夠使醫(yī)療技術(shù)研究更加科學(xué)化、規(guī)范化，同時能夠?yàn)獒t(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平提升提供支持[1]。

其次，病案信息數(shù)字化技術(shù)能夠?yàn)獒t(yī)院科研工作提供助力。傳統(tǒng)的病案信息是以紙質(zhì)化資料作為保存方式的，但是紙質(zhì)化病案資料在保存、查閱等方面質(zhì)量較低，還容易發(fā)生損壞，通過將病案信息數(shù)字化，建立病案信息數(shù)字源資源庫，則能夠提高信息保存效果，還能夠提高病案信息檢索速率，當(dāng)醫(yī)院開展科研工作時，通過高效率的病案信息檢索，則能夠?yàn)榭蒲泄ぷ魈峁└玫闹С趾椭?，使病案信息的作用最大化發(fā)揮。除此之外，在建立病案信息數(shù)據(jù)庫后，能夠?qū)⒍喾N醫(yī)療手段信息轉(zhuǎn)化為數(shù)字形式，從而能過提高病案信息的利用效果，對于醫(yī)院信息化建設(shè)具有重要的促進(jìn)作用。

2  病案信息技術(shù)在醫(yī)院工作中的優(yōu)化應(yīng)用方式

病案信息在醫(yī)院工作中具有重要的作用，所以醫(yī)院需要加強(qiáng)對病案信息的應(yīng)用，通過采用高水平的病案信息技術(shù)，提高病案信息利用率，是促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療診治能力和醫(yī)療服務(wù)能力提升的重要方式。

2.1加強(qiáng)病案信息檢索建設(shè)

醫(yī)院在開展某項(xiàng)醫(yī)療科研活動時，需要應(yīng)用大量的病案資料，所以需要快速準(zhǔn)確地定位并查閱病案信息，因此醫(yī)院的病案信息數(shù)據(jù)庫建設(shè)需要加強(qiáng)檢索模式建設(shè)，提高病案信息檢索效率。信息化檢索模式相比于傳統(tǒng)的紙質(zhì)化檢索模式而言，不僅不會對病案信息檔案造成損壞，在檢索效率方面還會有著很大的提高，科研人員將需要的病案信息資料輸入在病案信息數(shù)據(jù)庫的檢索引擎中，就能夠快速找到對應(yīng)的信息和資料。在數(shù)字化病案信息的閱讀模式中，醫(yī)院同樣需要進(jìn)行相應(yīng)的優(yōu)化，采用適合病案資料信息閱讀的模式，并增加自定義功能，使科研人員能夠選擇多種不同的閱讀模式，且能夠?qū)Σ“感畔⒅械臄?shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)記和摘取，為科研人員提供利用病案數(shù)據(jù)提供便利性，在保證病案信息數(shù)據(jù)完整性和安全性的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)對數(shù)字化病案信息系統(tǒng)的全面優(yōu)化，通過高效率的檢索服務(wù)和閱讀服務(wù)，能夠?yàn)榭蒲腥藛T創(chuàng)造更加便利的病案信息利用條件[2]。

2.2加強(qiáng)醫(yī)療科研隨訪建設(shè)

醫(yī)院許多的科研項(xiàng)目都需要進(jìn)行跟蹤隨訪，尤其是在一些具有較高研究價值的病例中，科研人員通常需要對患者的病情發(fā)展和治療情況進(jìn)行全過程跟蹤隨訪，所以需要提高病案信息利用技術(shù)的靈活性，使醫(yī)護(hù)人員所獲得的信息和數(shù)據(jù)能夠?qū)崟r增加在病案信息中，能夠提高病案信息的完整性。因此，病案信息系統(tǒng)需要融合多種跟蹤隨訪方式，例如電話、郵件以及家訪等，通過信息系統(tǒng)，還能夠?yàn)榛颊咛峁┽t(yī)療服務(wù)指導(dǎo)，使患者對自身的病情發(fā)展有著更加明確的感知，是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的有效方式。通過建設(shè)便于跟蹤隨訪的病案信息技術(shù)，能夠使病案信息更加完善，為醫(yī)院科研人員提供更加詳盡的病例資料，從而提高醫(yī)療科研項(xiàng)目價值，是提高我國醫(yī)療技術(shù)水平的重要方式。

2.3加強(qiáng)病案信息分析

在當(dāng)前部分醫(yī)院的科研項(xiàng)目中，經(jīng)常需要開展對一定區(qū)域內(nèi)疾病發(fā)生情況的科研工作，所以病案信息技術(shù)需要具有分類、統(tǒng)計(jì)以及報表制作等功能，從而能夠?yàn)閰^(qū)域性疾病科研工作提供支持，使科研人員更加明確一定區(qū)域內(nèi)某疾病的發(fā)生情況，根據(jù)該疾病的發(fā)生情況即可判斷流行特點(diǎn)與分布規(guī)律，從而制定科學(xué)的預(yù)防和防治措施，該技術(shù)在傳染性疾病研究方面具有重要的作用。在新冠肺炎疫情背景下，醫(yī)院需要大力開展該項(xiàng)病案信息技術(shù)的研究，從而能夠幫助醫(yī)院更加準(zhǔn)確地掌握新冠肺炎疫情在一定區(qū)域內(nèi)的發(fā)生情況，科研人員則能夠做好統(tǒng)計(jì)工作，根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)完成針對新冠肺炎的科研項(xiàng)目，是提高我國醫(yī)療診治能力的有效措施，為我國當(dāng)前新冠肺炎疫情解決提供新的發(fā)展思路，為人民群眾提供更好的醫(yī)療服務(wù)保障[3]。

3? 結(jié)束語

綜上所述，本文全面闡述了病案信息技術(shù)的重要作用，并對病案信息技術(shù)的優(yōu)化應(yīng)用提出了多項(xiàng)措施，希望能夠?qū)ξ覈t(yī)院工作水平提升有所幫助。

參考文獻(xiàn)：

[1]何曉彬. 數(shù)字化病案信息技術(shù)在醫(yī)院工作中的作用分析[J]. 健康養(yǎng)生， 2020， 000（004）：P.290-290.

[2]陳曉露. 數(shù)字化病案信息技術(shù)在醫(yī)院工作中的作用分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2020，（28）：P.0023-0023.

[3]李巍， 付凌雨. 信息化病案管理在醫(yī)療建設(shè)中的問題及對策[J]. 中國病案， 2020， v.21（04）：P.9-11+118.

作者簡介：

史曉鳳（1992.02-），女，漢，江蘇泗陽，技師，本科，研究方向：病案管理。