危機(jī)管理理論在呼吸科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果分析

劉芳

【摘要】目的：探究危機(jī)管理理論在呼吸科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果。方法：本文采取的研究方法是將護(hù)理人員組成學(xué)習(xí)小組，并進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，采取座談、回顧性分析等方法，分析呼吸科室潛在的“危機(jī)源”，并制定應(yīng)對(duì)方法和改善措施，整理成最優(yōu)的方式應(yīng)用到臨床護(hù)理當(dāng)中。結(jié)果：通過(guò)為期半年的臨床實(shí)踐，呼吸科人員安全管理意識(shí)明顯有所提升，在護(hù)理期間容易發(fā)生的跌倒、墜床等不良事件發(fā)生概率也有明顯的下降，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：注重培養(yǎng)護(hù)理人員的危機(jī)管理意識(shí)，能夠有效的提升護(hù)理服務(wù)的效率和質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理危機(jī);危機(jī)管理;安全意識(shí)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.109

引言

隨著時(shí)代的發(fā)展，人們的生活質(zhì)量也在不斷的提升，價(jià)值觀也發(fā)生了改變，較為注重服務(wù)的態(tài)度，所產(chǎn)生的醫(yī)患糾紛概率也在不斷的上升，這個(gè)問(wèn)題也引起了社會(huì)各界的關(guān)注。護(hù)理人員是患者在治療過(guò)程中接觸最密切的群體，同時(shí)護(hù)理人員也負(fù)責(zé)患者在治療期間的各項(xiàng)事物。

有相關(guān)研究顯示，在危機(jī)發(fā)生之前都會(huì)存在預(yù)警信號(hào)。基于此，作為護(hù)理人員，提前的預(yù)防和處理護(hù)理危機(jī)，就能在一定程度上降低醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的概率，同時(shí)也增加醫(yī)院的信譽(yù)度。[1]呼吸科的床位是醫(yī)院使用概率最高的，各種機(jī)械設(shè)備也比較多，主要是為了治療有呼吸危重癥的患者，因此，呼吸科護(hù)理安全管理成為相關(guān)醫(yī)護(hù)人員研究的重點(diǎn)內(nèi)容。在2020年某醫(yī)院呼吸科引入了護(hù)理危機(jī)管理方式，開(kāi)展了為時(shí)半年的培訓(xùn)，并取得了良好的效果。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

我院呼吸科共有69張正式的床位，共有護(hù)士15人。在呼吸科設(shè)有睡眠監(jiān)測(cè)室、纖支鏡室、肺功能室等。在2020年前半年期間呼吸科室床位的使用率高達(dá)139.6%，共治療的患者的一共有896例，男性患者共650例，女性患者共有346例，平均年齡為62.4歲。

1.2 方法

1.2.1 建立PPRR小組實(shí)施管理

將科室的護(hù)士分成小組，實(shí)施小組管理制度，設(shè)護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，呼吸病房護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，共分為4個(gè)步驟實(shí)施進(jìn)行危機(jī)管理，對(duì)小組內(nèi)的成員進(jìn)行培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的危機(jī)管理概念。

（1）成立PPRR小組

首先成立PPRR管理小組，組內(nèi)的成員回顧以往安全事件發(fā)生的原因和解決方法，進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)目前呼吸科室存在的危機(jī)進(jìn)行分析，從醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療設(shè)備、治療流程等為切入點(diǎn)，梳理呼吸科室存在的“危機(jī)源”，制定干預(yù)措施，達(dá)到預(yù)防的目的。

（2）制定管理方案

在梳理結(jié)束之后，小組內(nèi)的成員制定《呼吸科室護(hù)理危機(jī)評(píng)估表》，并結(jié)合提出的問(wèn)題制定管理制度，包括預(yù)防、應(yīng)急以及處置方法等，編制成具體的流程，為后期培訓(xùn)做好準(zhǔn)備。

（3）合理應(yīng)對(duì)危機(jī)

當(dāng)危機(jī)爆發(fā)之后，護(hù)理人員應(yīng)保持冷靜的態(tài)度，按照危機(jī)管理的流程實(shí)施匯報(bào)、管理程序，將危害程度降到最低。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)掌握最新的資料，做好風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，妥善的解決存在的危機(jī)。

（4）做好危機(jī)善后工作

在危機(jī)結(jié)束之后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好危機(jī)善后工作，分析整個(gè)事件發(fā)生的原因、過(guò)程、解決方案等，并進(jìn)行記錄，分析危機(jī)管理措施存在的漏洞，進(jìn)行完善。

1.2.2 分析呼吸科室護(hù)理危機(jī)

在成立了PPRR小組之后，小組成員需要對(duì)以往呼吸科室存在的重大安全事件進(jìn)行總結(jié)和分析，累積相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，也吸取教訓(xùn)。[2]在查閱2020年前半年本院呼吸科室所發(fā)生的危機(jī)事件，其中發(fā)生意外墜床共有3例，患者投訴事件5例，跌倒事件2例，呼吸機(jī)存在障礙事件4例，用藥錯(cuò)誤事件2例等。在整理資料之后，小組的成員需要通過(guò)座談、分析、查閱資料等方式分析發(fā)生安全事件的原因，并評(píng)估目前呼吸科室的存在的危機(jī)環(huán)境，整理出危機(jī)源。存在的危機(jī)源可以分為以下4點(diǎn)。

（1）人員風(fēng)險(xiǎn)

呼吸科室的患者比較多，年平均每張床位的使用率非常高，但護(hù)理人員與實(shí)際床位之間進(jìn)行對(duì)比，比率是0.36：1，可以看出護(hù)理人員存在不足的現(xiàn)象。其次，醫(yī)院呼吸科室目前并沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的呼吸治療師和機(jī)械師，護(hù)理人員平均年齡是27.5歲，大部分護(hù)理人員缺少足夠的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

（2）疾病風(fēng)險(xiǎn)

呼吸科的患者一般會(huì)患有多種疾病，病情較為嚴(yán)重，尤其是當(dāng)患者的器氣管切開(kāi)需要呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，其對(duì)護(hù)理要求也會(huì)更高。而且，此類(lèi)患者由于病情比較嚴(yán)重，所需要治療的時(shí)間也會(huì)比較長(zhǎng)，患者和患者家屬不管是精神還是資金方面壓力都比較大，家庭因素以及社會(huì)因素等不同方面的因素會(huì)間接的作用到護(hù)理人員身上，所以容易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。

（3）意外風(fēng)險(xiǎn)

呼吸科的患者大多年齡比較大，存在不同程度上的缺氧問(wèn)題，而且容易受到危機(jī)的影響產(chǎn)生負(fù)面情緒，跌倒、墜床、自殺、窒息等意外風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)有所增加。另外，醫(yī)療設(shè)備在使用的過(guò)程中也可能出現(xiàn)意外風(fēng)險(xiǎn)，比如設(shè)備故障、停電等，都存在危機(jī)。

1.2.3對(duì)危機(jī)的處理

小組人員根據(jù)收集到的危機(jī)信息進(jìn)行分析，根據(jù)危機(jī)出現(xiàn)的次數(shù)、危害程度排序，并組織小組內(nèi)的成員進(jìn)行討論，并和相關(guān)部門(mén)進(jìn)行溝通，確定管理對(duì)策和預(yù)防措施，制定詳細(xì)的計(jì)劃表，共護(hù)理人員參考和學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核，制定獎(jiǎng)懲機(jī)制，鼓勵(lì)護(hù)理人員學(xué)習(xí)。

2? 結(jié)果

在實(shí)施護(hù)理危機(jī)管理之后，在護(hù)理過(guò)程中所發(fā)生的不良事件概率由2019年3.45%下降至1.36%，基本消除了用藥錯(cuò)誤、呼吸機(jī)故障、管道脫落等不良事件的發(fā)生，管理效果相較之前效果非常顯著。

3? 討論

危機(jī)管理是一種非常有效的管理制度，經(jīng)過(guò)對(duì)危機(jī)發(fā)生因素的預(yù)測(cè)和分析，制定相應(yīng)的計(jì)劃，達(dá)到對(duì)未知危機(jī)進(jìn)行預(yù)防，對(duì)已發(fā)生的危機(jī)合理的解決，總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，合理的應(yīng)對(duì)各種危機(jī)事件，選擇最優(yōu)化的處理方式，達(dá)到消除危機(jī)的目的。[3]在呼吸科實(shí)施危機(jī)管理中，采用了PPRR管理模式分析了“危機(jī)源”，并總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，梳理和分析產(chǎn)生危機(jī)的原因。

4? 結(jié)束語(yǔ)

提升護(hù)理人員危機(jī)管理意識(shí)能夠有效的降低護(hù)理中的失誤，提升患者在住院期間的生活質(zhì)量。我院對(duì)此進(jìn)行了分析，將危機(jī)管理理論運(yùn)用到了呼吸科室的安全管理當(dāng)中。經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)顯示，達(dá)到了不錯(cuò)的效益，但減少危機(jī)屬于長(zhǎng)期工作，管理制度仍然需要不斷的完善，推進(jìn)危機(jī)管理系統(tǒng)化、科學(xué)化，為患者提供更為安全和有序的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭金玉.以危機(jī)管理為基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸手術(shù)患者的作用及心理狀態(tài)的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（36）：238-240+244.

[2]程春青，林維寶.危機(jī)管理理論在呼吸內(nèi)科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2020，36（26）：141-142.

[3]魏燕香，何永芹，曾麗娟.危機(jī)管理方案在心血管疾病急診護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（14）：147.