情景教學(xué)加強(qiáng)高職生對職業(yè)崗位的認(rèn)知能力

李春，阿依加馬力˙薩力，王焱

【摘要】目的：加強(qiáng)高職生對職業(yè)崗位的認(rèn)知能力，探索適合高職護(hù)理教學(xué)有效方法。方法：對高職護(hù)理3個(gè)班130名學(xué)生采用了以臨床體驗(yàn)為主的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》情景教學(xué)嘗試。結(jié)果：兩組考核成績對比，有顯著性差別。結(jié)論：實(shí)驗(yàn)組成績明顯優(yōu)于對照組成績，此教學(xué)方法可以在高職教學(xué)中推廣。

【關(guān)鍵詞】情景教學(xué);嘗試;職業(yè)崗位;認(rèn)知能力

【中圖分類號】G711 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

按照“注重實(shí)效、學(xué)用結(jié)合”的原則探索高職實(shí)訓(xùn)教學(xué)研究。根據(jù)高職教學(xué)要求，將臨床真實(shí)案例結(jié)合專業(yè)教學(xué)需求應(yīng)用于課程不同章節(jié)之中。目前對高職護(hù)理20- 1班20- 4班20- 5班130名護(hù)生進(jìn)行了《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》情景教學(xué)嘗試，經(jīng)過1年的對比實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)研究，對兩組學(xué)生成績進(jìn)行分析整理對比，有顯著性差別，現(xiàn)描述如下，供同行分享。

1 對象與方法

1.1 對象

高職護(hù)理20級3個(gè)班共130名學(xué)生，年齡在18-22歲，女性109人，男性：21人按學(xué)校規(guī)定高職實(shí)驗(yàn)課小班授課的原則，每班將學(xué)生隨機(jī)分成2組，實(shí)驗(yàn)組有61人，對照組有59人。兩組學(xué)生的性別、年齡、入校成績、學(xué)習(xí)課時(shí)比較，均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用傳統(tǒng)方法授課，以演示教學(xué)為主。教師按教學(xué)進(jìn)程，對每一單項(xiàng)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目先講解示教，然后學(xué)生回示，分組練習(xí)、教師指導(dǎo)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組采用臨床案例，讓學(xué)生創(chuàng)設(shè)情景，不同角色扮演臨床情景，對某一位病人根據(jù)臨床崗位需求進(jìn)行綜合的、連續(xù)的多人配合操作技能訓(xùn)練。

（1）根據(jù)高職課程不同章節(jié)內(nèi)容，甄選相關(guān)臨床案例進(jìn)行收集編寫、整理和應(yīng)用，將臨床實(shí)踐成果轉(zhuǎn)化為適合高職教學(xué)需要的資源，嘗試“情景表演”教學(xué)方法。面向工作崗位、分析工作任務(wù)、確定學(xué)習(xí)目標(biāo)、形成以“崗位勝任力培養(yǎng)為核心”，以提升學(xué)生對崗位認(rèn)識力。

（2）設(shè)置情景，任務(wù)驅(qū)動(dòng)結(jié)合臨床及教學(xué)內(nèi)容目標(biāo)要求，共設(shè)計(jì)了入出院的護(hù)理、搬運(yùn)法、鋪備用床、麻醉床、有人床整理及更換法、生命體征測量、口腔護(hù)理、鼻飼法、靜脈輸液、徒手心肺復(fù)蘇、吸氧及吸痰法等12項(xiàng)操作任務(wù)。根據(jù)臨床崗位需求，面對同一個(gè)病人，實(shí)施不同的護(hù)理技能，并組織考核，讓學(xué)生角色扮演，排練演出。首先進(jìn)行分組，每組5- 6人，設(shè)小組長一名，組內(nèi)進(jìn)行創(chuàng)設(shè)臨床情景并角色分配，排練演出。要求每一個(gè)案例要有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上的操作技能，操作體現(xiàn)連續(xù)性原則，符合邏輯關(guān)系，表演中醫(yī)護(hù)人員按場景不同依次進(jìn)入角色。表演時(shí)間10-15分鐘。幫助學(xué)生盡早適應(yīng)臨床工作環(huán)境和進(jìn)入護(hù)士角色，將溝通交流技巧運(yùn)用到護(hù)理工作中，通過“護(hù)患”交流，使學(xué)生真正體會(huì)到病人的需要和護(hù)士的職責(zé)，并且在完成這些復(fù)雜多變的心理護(hù)理的同時(shí)，學(xué)生智慧和潛能也充分得到了發(fā)揮。

（3）積極參與，開拓思維為讓學(xué)生對臨床有認(rèn)知感，采取技能過程性考核。讓學(xué)生根據(jù)臨床案例，選擇學(xué)過的技能操作進(jìn)行情景表演，主要考核學(xué)生的知識應(yīng)用能力、臨床思維能力、分析問題和解決問題的能力。任務(wù)安排后，小組內(nèi)人員依據(jù)自己的特長角色分配，對各自的角色進(jìn)行不斷的演練，同學(xué)們積極性很高，獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，唯恐演不好自己扮演的角色。使課程、教學(xué)、考核三個(gè)環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，這樣提高了學(xué)生參與學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，同時(shí)提高了學(xué)生將理論知識轉(zhuǎn)化為實(shí)踐應(yīng)用的能力。

（4）點(diǎn)評與互評：情景表演時(shí)，不僅當(dāng)場拍照片，而且進(jìn)行錄視頻。這樣，給學(xué)生創(chuàng)設(shè)了嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的情景氛圍。表演結(jié)束后，其他各組成員及老師給予互評和點(diǎn)評，讓小組內(nèi)不同角色的同學(xué)談自己角色的感受。例如醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)知及病人及家屬的認(rèn)知。結(jié)果發(fā)現(xiàn)不同角色就有不同的立場及感受。通過學(xué)生觀看視頻操作、互評及教師的點(diǎn)評。客觀、即時(shí)、動(dòng)態(tài)、綜合的評價(jià)學(xué)生能力，使學(xué)生信服。

1.3 考核方法

遵循“高標(biāo)準(zhǔn)、高起點(diǎn)、高質(zhì)量”的原則，考核設(shè)置為理論知識考試和技能操作考試。主要考核學(xué)生的知識應(yīng)用能力、臨床思維能力、分析問題和解決問題的能力。

1.3.1 理論知識考核2組學(xué)生理論考試的內(nèi)容完全相同，滿分50%，包括理論知識和技能考核。理論知識過程性考核，利用線上采用問卷星的形式進(jìn)行課后考核及過程性理論考核;題型為選擇題、名稱解釋及問答題。

1.3.2 操作技能考核，主要考核學(xué)生臨床思維和決策能力、緊急救護(hù)能力及臨床常用護(hù)理操作執(zhí)行能力，注重患者安全意識、護(hù)患溝通及人文關(guān)懷能力。包括單項(xiàng)技能操作考核和綜合技能考核，單項(xiàng)技能考核每人抽簽考1項(xiàng)，綜合技能考核通過分組，臨床情景表演，并錄視頻，師生進(jìn)行互評與點(diǎn)評，摸索和推進(jìn)“翻轉(zhuǎn)課堂，營造“活力課堂”氛圍。

2 結(jié)果

2.1 期末，對兩組學(xué)生考核成績，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示，理論考核中實(shí)驗(yàn)組的成績（86.61±9.74），優(yōu)于對照組（73.69±6.31）;操作考核中實(shí)驗(yàn)組的成績（79.48±12.57），也優(yōu)于對照組（65.83±13.33），兩次成績差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

3.1 通過表1，學(xué)生考核成績顯示：情景教學(xué)方法順應(yīng)當(dāng)前高職護(hù)理發(fā)展以臨床工作任務(wù)為導(dǎo)向，按照臨床護(hù)理崗位工作，對患者實(shí)施連續(xù)的、科學(xué)的整體護(hù)理的要求。

3.2 情景教學(xué)通過創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相輔相成的具體場景，把理論知識演化成直觀內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生對所學(xué)專業(yè)的追求與探索，真正做到了寓教于情，寓教于境，寓教于樂。

3.3 情景教學(xué)，使專業(yè)知識應(yīng)用與專業(yè)技術(shù)、服務(wù)態(tài)度與綜合技能有機(jī)結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)，提高了高職學(xué)生適應(yīng)臨床崗位的認(rèn)知能力，為將來盡快適應(yīng)臨床護(hù)理崗位工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.4 有利于提高學(xué)生連續(xù)學(xué)習(xí)和團(tuán)隊(duì)合作能力 在多人配合的綜合技能實(shí)訓(xùn)中，學(xué)生主動(dòng)運(yùn)用所學(xué)知識去分析問題，解決問題，學(xué)生表演時(shí)互相配合，取長補(bǔ)短，從而提高其團(tuán)隊(duì)合作能力，臨床應(yīng)變能力，通過錄視頻，探索了“翻轉(zhuǎn)課堂”的效果。

3.5 調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，培養(yǎng)創(chuàng)新能力

通過情景表演，學(xué)生自己編寫劇本，如鼻飼飲食護(hù)理操作，在表演時(shí)體現(xiàn)人性化護(hù)理，和患者溝通時(shí)應(yīng)怎樣表達(dá)才能消除病人的焦慮感和恐懼感，并取得病人的配合順利的完成操作等等，由此激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造潛能和想象力，表演過后，再和學(xué)生共同討論其中出現(xiàn)的優(yōu)缺點(diǎn)，通過這種反饋教學(xué)，使教學(xué)變得生動(dòng)不死板，使同學(xué)們對教學(xué)內(nèi)容有更深刻的體驗(yàn)，有效的提高了教學(xué)效果，并且調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性。

4 存在的問題

目前，由于高職《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》學(xué)時(shí)有限，完全開展情景教學(xué)時(shí)間比較緊張;另外：維吾爾族學(xué)生國語水平不高，思維狹窄，對臨床比較陌生，情景表演不能完全進(jìn)入角色，與真正的臨床還有一定的差距，因此，還需要甄選與設(shè)計(jì)科學(xué)、合理的臨床情景，以鍛煉學(xué)生的護(hù)理崗位職業(yè)認(rèn)知能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]程東陽，肖洪俊，曾艷.情景教學(xué)法在急救護(hù)理技術(shù)現(xiàn)場救護(hù)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（24）：106-107.