糖皮質激素類藥物的臨床合理用藥研究

王艷紅

【摘要】目的：評價分析糖皮質激素類藥物臨床合理用藥的相關問題。方法：2018年4月-2019年4月為研究年限跨度范圍，擇取研究樣本為本院收治96例患者，全部患者均采用糖皮質激素治療，分析具體用藥情況。結果：96例患者中單一糖皮質激素治療55例，2種糖皮質激素聯合治療28例，3種糖皮質激素聯合治療13例。96例患者中17例患者產生不良反應，占比為17.7%，不良反應類型主要包括消化道潰瘍及出血、血小板計數升高、鉀離子缺失等。結論：糖皮質激素不合理用藥可導致多種不良反應，為此需強化用藥干預，以確保糖皮質激素療效及用藥安全性。

【關鍵詞】糖皮質激素;合理用藥;不良反應

【中圖分類號】R95 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

腎上腺皮質激素也稱為糖皮質激素，為人工合成類藥物，其藥物性質與腎上腺皮質分泌甾類激素無顯著差異，具有抗炎、調節血糖與血脂、調節機體代謝、免疫抑制等作用，適用于多種疾病治療[1]。伴隨糖皮質激素應用范圍擴大，臨床不合理用藥問題頻發，為此需分析深入分析臨床應用糖皮質激素期間存在的誤區，并采取針對性藥學干預措施[2]。本研究以本院相關患者為基礎樣本，探究評價糖皮質激素臨床合理用藥的相關問題。

1 資料與方法

1.1一般資料

2018年4月- 2019年4月為研究年限跨度范圍，擇取研究樣本為本院收治96例患者，全部患者均采用糖皮質激素治療，且對本研究內容知情同意。分析總結96例患者基礎性臨床資料，男52例，女44例，年齡區間跨度范圍值為6- 71歲，平均（38.65±2.44）歲，其中兒科15例、呼吸科28例、骨科20例、皮膚科18例、其他科室15例。

1.2方法

匯總分析96例患者臨床資料，統計其應用糖皮質激素的具體情況及不良反應發生率。

1.3評價標準

統計分析96例患者糖皮質激素用藥情況，總結不良反應發生率。

1.4統計學方法

以SPSS23.0軟件為本研究數據統計分析軟件，符合正態分布的計量資料以（x±s）表示，t檢驗，計數資料以（%）表示，X 2檢驗，P<0.05為組間差異存在統計學意義。

2 結果

96例患者中單一糖皮質激素治療55例，2種糖皮質激素聯合治療28例，3種糖皮質激素聯合治療13例。96例患者中17例患者產生不良反應，占比為17.7%，不良反應類型主要包括消化道潰瘍及出血10例、血小板計數升高5例、鉀離子缺失2例。

3 討論

糖皮質激素具有免疫抑制、抗休克、抗病毒、抗炎等功效，在臨床多種疾病治療中均有廣泛應用。糖皮質激素不合理用藥可誘發多種不良反應，嚴重影響疾病治療效果。本研究中96例患者采用單一糖皮質激素或聯合多種糖皮質激素治療，不良反應發生率為17.7%，為此需加強糖皮質激素用藥監管，確保臨床合理用藥，以提升藥物療效，降低不良反應發生率。

3.1糖皮質激素用藥誤區分析研究

臨床應用糖皮質激素治療期間存在諸多誤區，具體包括（1）作為退熱劑使用：糖皮質激素對人體體溫中樞具有抑制作用，并可維持溶酶體膜結構穩定，可減少體內致熱源釋放，繼而降低體溫。如患者為病原體感染所致發熱，采用糖皮質激素可降低體溫，但無法殺滅病原體，可導致感染病灶持續性擴散。（2）作為抗菌藥物使用：地塞米松聯合抗菌藥物治療上呼吸道感染臨床應用廣泛，部分醫師認為抗菌藥物與糖皮質激素具有協同效應，可緩解炎癥反應，抗病毒及抗休克，有助于強化治療效果。糖皮質激素可導致機體防御能力降低，極易引發人體內潛在的各種病灶持續擴散，使疾病治療難度顯著升高，為此需謹慎使用[3]。（3）作為慢性疾病治療藥物及抗過敏藥物：糖皮質激素應用于特定種類皮膚病治療干預中能夠止癢及消腫，如應用不合理則可導致毛細血管擴張及皮膚萎縮變薄等不良反應。類風濕等疾病應用糖皮質激素治療可緩解臨床癥狀，但復發率較高。另外，糖皮質激素雖具有抗過敏作用，但其也具有致敏作用，可誘發過敏性皮炎等疾病。

3.2糖皮質激素臨床合理用藥分析

（1）準確把握適應癥及用藥基本原則：糖皮質激素的主要適應癥包括自身免疫性疾病、重度感染、腎上腺皮質功能不全、過敏性疾病、休克、血液疾病及局部治療等，臨床應用糖皮質激素治療期間，需結合患者病情、藥物相互作用、不良反應等確定糖皮質激素用藥方案，治療期間合理補充鈣劑、鉀元素等物質。如患者為長期應用糖皮質激素治療，需結合臨床癥狀改善情況逐步減少用藥劑量，以減輕藥物不良反應[4]。（2）糖皮質激素合理用藥方案分析：①突擊療法：如患者為休克或中毒性感染，需利用突擊療法，通過大劑量糖皮質激素緩解過敏反應及炎癥反應，預防心腦等器官損傷。如患者為中度感染性疾病，需將糖皮質激素與足量抗菌藥物聯合應用，通過3- 5d大劑量用藥達到最佳治療效果。②常規劑量療程用藥：如患者為腎病綜合征、結締組織病變、支氣管哮喘等疾病，可采用常規劑量療程用藥模式，初始用藥每日口服潑尼松3次，單次劑量為20mg，如患者臨床癥狀好轉，可逐步降低至位置劑量，并結合患者癥狀改善情況確定用藥療程[5]。③隔日用藥：特定種類慢性疾病采用糖皮質激素長期治療中，可將1- 2d藥物總用量分解為隔日清晨用藥1次，此方案適用于潑尼松等藥物，可減輕糖皮質激素對于腎上腺皮質-垂體的抑制作用。④吸入治療：霧化吸入糖皮質激素適用于支氣管哮喘等疾病治療，該療法起效迅速，局部藥物濃度較高，可預防全身性不良反應，患者用藥依從性良好。治療間可聯合應用β受體激動劑糖皮質激素，以提升藥物療效。

參考文獻：

[1]任紅菊.糖皮質激素類藥物常見用藥誤區及合理用藥分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（51）：156-157.

[2]王超.糖皮質激素類藥物的用藥誤區及合理用藥分析[J].養生保健指南，2018（28）：339.

[3]尹程.糖皮質激素類藥物的用藥誤區及合理用藥分析[J].醫學食療與健康，2018（9）：336.

[4]盧小青.我院糖皮質激素類藥物的用藥誤區及合理用藥探析[J].中國現代藥物應用，2019，13（22）：223-225.

[5]劉潤，王龍.糖皮質激素在兒科呼吸系 統疾病中的應用現狀及合理性分析[J].北方藥學，2019，16（10）：141-143.