氟哌噻噸美利曲辛片聯合心理行為療法對老年失眠伴焦慮患者睡眠質量的影響

杜莉輝，黃金榮

【摘要】目的：探討氟哌噻噸美利曲辛片聯合心理行為療法對老年失眠伴焦慮患者睡眠質量的影響。方法：選擇2018年2月至2020年6月收治的老年失眠伴焦慮患者80例，隨機數字表法分為對照組與觀察組各40例，對照組單用心理行為療法，觀察組在對照組基礎上加氟哌噻噸美利曲辛片，對兩組治療效果及睡眠質量進行比較。結果：觀察組治療總有效率為95.00%，較對照組80.00%高（P<0.05）;兩組治療前的匹茲堡睡眠質量指數評分（PSQI）無明顯差異（P>0.05），觀察組治療后上述評分均較對照組低（P<0.05）。結論：氟哌噻噸美利曲辛片聯合心理行為療法治療老年失眠伴焦慮效果滿意，也能改善睡眠質量及焦慮狀態，值得推廣。

【關鍵詞】氟哌噻噸美利曲辛片;心理行為療法;老年失眠伴焦慮;睡眠質量

【中圖分類號】R749.4 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

失眠為臨床常見癥狀，發病病因多種多樣，包括應激狀態、遺傳體質、心理調節能力、神經遞質等。老年人為失眠高發群體，臨床主要表現為入睡困難、易醒、醒后入睡困難等，同時伴不同程度焦慮、多夢、乏力、頭昏等。目前臨床對失眠治療措施包括藥物、心理治療、病因治療等，氟哌噻噸美利曲辛片可用于抑郁、焦慮癥治療，也可作為催眠藥治療失眠[1]。心理行為療法主要為矯正并適應患者不良行為以改善睡眠質量的心理治療方案，為臨床干預睡眠的重要措施[2]。本研究將氟哌噻噸美利曲辛片聯合心理行為療法用于老年失眠伴焦慮患者中，旨在評價其對患者睡眠質量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年2月至2020年6月收治的老年失眠伴焦慮患者80例，隨機數字表法分為對照組與觀察組各40例。對照組男女分別19例、21例，年齡66～83歲，平均（74.51±2.89）歲，病程1～4年，平均（2.56±0.78）年。觀察組男女分別18例、22例，年齡65～82歲，平均（74.43±2.82）歲，病程1～4.5年，平均（2.62±0.84）年。兩組資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法

對照組單用心理行為療法，①心理認知行為評估：護士面帶微笑，以真誠、尊重的態度與患者溝通，了解其失眠、焦慮現狀，鼓勵其表現內心真實想法。②認知重建：及時指出對睡眠的錯誤認知及不合理行為給予心理疏導，引導其調動自身內部潛能，對疾病進行自省，了解現存問題，并及時改變不合理信念，建立正確認知。③放松訓練：指導患者每日進行散步、慢跑、太極等有氧運動，或打坐冥想、深呼吸，充分放松身心。

觀察組在此基礎上加氟哌噻噸美利曲辛片，1片/次，于清晨口服用藥，持續治療8周。

1.3觀察指標

于干預8周后對應用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評價兩組療效，治愈：HAMA量表較治療前減分率≥75%，臨床癥狀均徹底消失;顯效：睡眠時間明顯延長，減分率在50%～69%間，癥狀顯著改善;有效：睡眠質量、癥狀均有所好轉，減分率在25%～49%;無效：均未達到上述標準。以匹茲堡睡眠質量指數評分（PSQI）對兩組測評，總分21分，分數越高表示睡眠質量越佳。

1.4統計學方法

研究分析軟件為SPSS20.0，（x±s）表示計量資料，以t檢驗; %表示計數資料，以X 2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組療效比較

觀察組治療總有效率為95.00%，較對照組80.00%高（P<0.05），見表1。

2.2兩組PSQI比較

兩組治療前PSQI無明顯差異（P>0.05），觀察組治療后上述評分均較對照組低（P<0.05），見表2。

3 討論

心理行為認知為近年護理發展新趨勢，其認為思維可決定對事物的認知、判斷，故只要糾正錯誤認知及觀念，即可消除負性情緒，促進疾病轉歸[3]。本次研究在對患者心理行為療法過程中通過評估可了解焦慮現狀及內心真實想法，便于制定合理的干預方案，通過認知重建可加強其對疾病的認知，及時發現其不恰當想法及錯誤觀念，糾正并建立正確認知，指導患者進行放松訓練、打坐冥想等可消除其身心疲勞，促使身心放松，緩解失眠及焦慮癥狀。

失眠患者大多伴不同程度焦慮，關于焦慮癥發病機制目前臨床尚不完全清楚，但認為可能與5- HT、去甲腎上腺素等功能異常相關。氟哌噻噸美利曲辛片為臨床抗焦慮、抗抑郁常用藥，也有一定催眠作用，其作為5- HT再攝取劑可作用于突觸前膜多巴胺自身調節受體，促使突觸間隙內多巴胺濃度上升，還可對突觸前膜5- HT再攝取進行抑制，促使單胺類遞質含量增加[4]。但本病治療病程較長，病情易反復發作，患者同意出現自責、恐懼等負性情緒，容易降低治療依從性，單獨應用藥物存在一定局限性，故本次研究將氟哌噻噸美利曲辛片與心理行為療法聯合用于失眠伴焦慮患者治療中，不僅可消除其不良情緒，還可改善睡眠困難，促使疾病轉歸。

綜上所述，氟哌噻噸美利曲辛片聯合心理行為療法治療老年失眠伴焦慮效果滿意，也能改善睡眠質量及焦慮狀態，值得推廣。

參考文獻：

[1]姜倩.氟哌噻噸美利曲辛聯合右佐匹克隆治療老年失眠伴發抑郁和（或）焦慮狀態療效觀察[J].社區醫學雜志，2017，15（22）：35-36.

[2]陳麗艷，夏朝云.睡眠心理行為護理在老年冠心病住院失眠患者中的應用效果[J].中國現代醫生，2017，55（33）：157-160，164.

[3]潘德玲，胡英，文曉波，等.心理干預聯合氟哌噻噸美利曲辛片對老年高血壓伴焦慮抑郁患者血壓的影響[J].現代生物醫學進展，2015，15（9）：1725-1727，1751.

[4]王春燕，王勇軍，曾暉，等. 氟哌噻噸美利曲辛片聯合甜夢口服液對失眠伴焦慮患者睡眠質量及負性情緒的影響[J]. 實用臨床醫藥雜志，2020，24（9）：33-36.