介入聯合甘溫益氣健脾湯治療原發性肝癌的臨床療效分析

劉麗

【摘要】目的：分析中西醫結合方案治療原發性肝癌的臨床療效。方法：選取60例原發性肝癌患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組。對照組30例患者僅接受介入療法治療，觀察組在對照組基礎上聯合甘溫益氣健脾湯治療。比較兩組治療效果。結果：治療3個療程后兩組空腹靜脈血丙氨酸氨基轉移酶（ALT）和天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）含量均較治療前下降（P<0.05），觀察組下降更顯著（P<0.05）。治療后兩組KPS評分均高于治療前（P<0.05），甲胎蛋白水平均低于治療前（P<0.05），觀察組改變情況優于對照組（P<0.05）。觀察組不良反應發生率16.67%低于對照組40%，差異數據存在統計意義（P<0.05）。結論：甘溫益氣健脾湯聯合介入療法治療原發性肝癌療效顯著，安全性較高。

【關鍵詞】原發性肝癌;甘溫益氣健脾湯;介入治療;肝功能

【中圖分類號】R735.7 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

肝癌是臨床常見的消化系統惡性腫瘤，大多數屬于原發性，近年來肝癌患者的發生例數處于逐漸增加水平，對患者的身體生命健康造成了嚴重的危害。肝癌患者通常屬于原發性肝癌，且發病周期通常較短，病情進展迅速，大部分患者確診時已處于中晚期階段。原發性肝癌（primarylivercancer，PLC）是臨床常見惡性腫瘤，其病情進展迅速，患者病死率高。該病起病隱匿，確診時多數患者已喪失手術機會，多需接受肝動脈介入治療，其療效較理想，但會損傷肝臟功能，影響生存質量[1]。本研究以我院收治的PLC患者為干預對象，采用甘溫益氣健脾湯聯合介入療法對其進行治療，旨在觀察該方案的療效及安全性，為臨床治療提供依據。

1資料與方法

1.1資料

選取我院2018年01月～2019年12月收治的原發性肝癌患者60例，均符合《原發性肝癌診療規范》中相關診斷標準[2]。按隨機數字表法分為觀察組和對照組，各30例。觀察組有男18例，女12例，年齡44～82（62.09±5.77）歲，病程3～9（5.78±1.90）年，臨床分期：Ⅲ期19例，Ⅳ期11例。對照組有男20例，女10例，年齡46～80（61.89±5.91）歲，病程3～11（5.82±1.79）年，臨床分期：Ⅲ期17例，Ⅳ期13例。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組接受介入治療（參照文獻[3]所載方案）和常規西藥（口服硫普羅寧，每日3次，每次100～200mg）對癥治療。

觀察組在介入治療基礎上接受甘溫益氣健脾湯治療，其藥物組成有白術10g、茯苓15g、當歸10g，白花蛇舌草20g、半枝蓮15g、黨參15g，黃芪20g，柴胡10g、白芍15g、牡丹皮12g、梔子6g、酸棗仁15g，甘草6g、三七粉3g。水煎300ml后分三次口服，每日1劑，10d為1個療程，共治療3個療程。

1.3觀察指標

（1）肝功能指標。于治療前后抽取空腹靜脈血，測定ALT、AST含量。（2）KPS評分[4]。采用KPS評分評價治療前后的生存質量，分值增高提示生存質量改善。（3）甲胎蛋白水平。于治療前后測定甲胎蛋白水平，以評估腫瘤病情進展情況，下降提示病情控制情況較好。（4）不良反應。記錄不良反應發生情況。

1.4統計學方法

采用SPSS22.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數資料采用X 2檢驗，P<0.05為差異數據存在統計意義。

2 結果

治療3個療程后兩組空腹靜脈血丙氨酸氨基轉移酶（ALT）和天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）含量均較治療前下降（P<0.05），觀察組下降更顯著（P<0.05）。治療后兩組KPS評分均高于治療前（P<0.05），甲胎蛋白水平均低于治療前（P<0.05），觀察組改變情況優于對照組（P<0.05）。觀察組不良反應發生率16.67%低于對照組40%，差異（P<0.05）。

3 討論

PLC發病與環境惡化、飲食不健康或不安全、生活壓力過大等多種因素有關，患者因明顯不適就診時通常已失去手術機會，此時應以減少腫瘤復發及轉移、延長生存時間和改善生存質量為主要治療目標。

肝動脈灌注化療栓塞治療PLC可持續釋放高濃度化療藥物直接作用于病灶，增加局部血藥濃度以殺傷或抑制腫瘤細胞擴散，療效較好，較全身化療有明顯優勢。但單純介入療法治療可能損傷肝功能，影響患者生存質量，因此需探尋一種更為安全、有效的治療方案。中醫理論認為PLC屬“肋痛”、“肝積”范疇，多因飲食所傷、情志失調、外邪入侵致肝脾受損、瘀血阻絡和氣機失調所引發。既往有醫家認為該病病位在肝膽，且與脾胃腎等多臟腑有關。《金匱要略》記載：“見肝之病，需知肝傳脾，治宜先實脾。”因此，PLC與脾虛密切相關，治療該病應以健脾益氣、補虛祛瘀為主。本研究所采用的甘溫益氣健脾湯其中白術可抗腫瘤，茯苓健脾和胃、寧心安神，當歸補血活血，白花蛇舌草利尿除濕、清熱解毒，仙鶴草收斂止血，黨參補中益氣、生津和胃，黃芪補氣固表，酸棗仁養肝斂汗，三七粉活血化瘀，甘草調和諸藥。既往研究證實采用甘溫益氣健脾湯聯合西醫介入治療既能抑制癌細胞擴散，又能促進中晚期PLC患者肝功能恢復，改善生存質量。本研究結果顯示，觀察組治療后肝功能指標、KPS評分和甲胎蛋白水平均較治療前明顯改善，且不良反應較少，整體療效優于對照組，提示中西醫結合療法治療PLC安全、有效，能改善肝功能和生存質量，控制腫瘤病情進展，減少不良反應，具有推廣應用價值。

參考文獻：

[1]李海霞，康莊，張彥芳.Embospher生物微粒球介入治療原發性肝癌合并脾功能亢進104例[J].中西醫結合肝病雜志，2015，25（4）：245-247.

[2]游國超，高毅，張強.復方苦參注射液聯合介入療法治療原發性肝癌療效及對患者肝功能影響[J].陜西中醫，2018，39（12）：1722-1724.

[3]葉益平.益氣養陰活血法治療原發性肝癌化療栓塞術后綜合征的臨床研究[J].中西醫結合肝病雜志，2015，25（6）：338-340.

[4]付寧，李正平，羅道蘊.肝動脈化療栓塞術中植入氟尿嘧啶、奧沙利鉑、吡柔比星治療中晚期原發性肝癌的臨床研究[J].成都醫學院學報，2015，10（6）：652-656.