護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值研究

楊玉梅

【摘要】目的：評價(jià)在ICU患者的護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的價(jià)值。方法：課題納入的是2019年1月到2020年7月間的ICU患者，選擇300例，以抽簽法分為兩組（甲組，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，150例;乙組，常規(guī)護(hù)理，150例），分析風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：乙組風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率高于甲組（P<0.05）。乙組護(hù)理滿意度評分低于甲組（P<0.05）。組護(hù)理書寫評分、服務(wù)態(tài)度評分、應(yīng)急處理能力評分、溝通能力評分、操作技能評分低于甲組（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，可降低ICU患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，且可提高護(hù)理滿意度以及質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】ICU;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

ICU主要收治重癥患者，存在較高的風(fēng)險(xiǎn)。存在病情進(jìn)展快以及預(yù)后差等一些特點(diǎn)，患者隨時(shí)可能由于病情發(fā)生惡化而死亡[1]。再加上不能探視，接觸醫(yī)生的機(jī)會少，如果患者和家屬對于病情、治療等不理解，同時(shí)缺乏溝通，就會提高醫(yī)患糾紛的風(fēng)險(xiǎn)。所以，在ICU中要做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，全面識別、分析ICU患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行優(yōu)化，預(yù)先實(shí)施針對性預(yù)防措施和管理措施，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，確保安全。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

課題納入的是2019年1月到2020年7月間的ICU患者，選擇300例，以抽簽法分為兩組（甲組，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，150例;乙組，常規(guī)護(hù)理，150例）。年齡35- 78歲/（60.21±6.15）歲。性別比是女：男=2：3。兩組資料P>0.05。

1.2 方法

給予乙組常規(guī)護(hù)理：監(jiān)測生命體征，做好環(huán)境護(hù)理、用藥指導(dǎo)等。給予甲組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：（1）構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)管理小組，護(hù)士長擔(dān)任小組長，按護(hù)士職稱以及資歷劃分患者，優(yōu)化護(hù)理人員配置，柔性排班，定期召開風(fēng)險(xiǎn)分析會，總結(jié)護(hù)理情況，討論、分析風(fēng)險(xiǎn)問題，制定預(yù)防、解決措施。（2）強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)識別，根據(jù)ICU的護(hù)理特點(diǎn)，制定護(hù)理培訓(xùn)目標(biāo)，對護(hù)理人員的理論知識、護(hù)理操作等定期考核，對查房流程以及操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范。強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理教育，特別是高危藥品使用、各類管道護(hù)理、輸血操作和階段性評估等;強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)識，及時(shí)反饋可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，確保盡早干預(yù)，確保安全。（3）對護(hù)理記錄進(jìn)行規(guī)范，及時(shí)記錄患者病情變化、特殊處理，護(hù)理人員相互檢查，查找問題，組長定期檢查、講評，督促相關(guān)問題整改措施的落實(shí)。（4）給予患者細(xì)致服務(wù)，認(rèn)真落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)防范管理措施。自患者入院起，同患者和家屬主動溝通，介紹醫(yī)療技術(shù)，打消疑慮，提高信心;同醫(yī)生有效溝通，及時(shí)掌握患者的病情;患者病情出現(xiàn)變化時(shí)，安撫好患者和家屬情緒，得到患者進(jìn)和家屬的配合與支持;了解患者診療計(jì)劃的變化，對護(hù)理工作重點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整;評估患者的心理，滿足其合理要求，改善心態(tài);規(guī)范操作流程，觀察是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)的處理。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組護(hù)理工作開展后，統(tǒng)計(jì)導(dǎo)管相關(guān)感染、用藥差錯(cuò)、管路異常以及壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況。自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對護(hù)理滿意度做評估，100分總分，得分同護(hù)理滿意度呈正比。從護(hù)理書寫、服務(wù)態(tài)度、應(yīng)急處理能力、溝通能力、操作技能等方面對護(hù)理質(zhì)量做評估，均100分總分，得分同護(hù)理質(zhì)量呈正比[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

課題數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS23.0軟件分析，以（%）與（x±s）體現(xiàn)計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資量，x 2與t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對比

乙組風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率高于甲組（P<0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度對比

乙組護(hù)理滿意度評分低于甲組（P<0.05）。

2.3 護(hù)理質(zhì)量對比

乙組護(hù)理書寫評分、服務(wù)態(tài)度評分、應(yīng)急處理能力評分、溝通能力評分、操作技能評分低于甲組（P<0.05）。

3 討論

ICU患者病情比較危重，隨時(shí)可能由于病情惡化而搶救，對于意識障礙患者來說，隨時(shí)可能有癲癇、嘔吐等出現(xiàn)，致使誤吸而窒息死亡[3]。因此，ICU的風(fēng)險(xiǎn)比較高，需護(hù)理人員的理論知識扎實(shí)、護(hù)理技能熟練、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，需具備足夠的風(fēng)險(xiǎn)意識，而及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保證患者的安全，減少醫(yī)療糾紛。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是在風(fēng)險(xiǎn)識別上，經(jīng)預(yù)防措施來降低風(fēng)險(xiǎn)[4]。該模式強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員要具有風(fēng)險(xiǎn)意識，嚴(yán)格執(zhí)行交班、文書、查房、核對等制度，對重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控，特別是易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件的一些護(hù)理環(huán)節(jié)，確保不出差錯(cuò)[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]孟齊.重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（33）：340-341.

[2]雷英芬.風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU護(hù)理中應(yīng)用效果研究[J].母嬰世界，2019，25（20）：205.

[3]宋丹，李賀楠，孟凡菲.ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對腦血管意外患者的并發(fā)癥以及生活質(zhì)量的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（28）：33-34.

[4]宋芳.ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對急性呼吸窘迫綜合征患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（37）：128.

[5]嚴(yán)穎，徐思思.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU護(hù)理管理中的實(shí)施效果評價(jià)[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（21）：100-101，106.