分析泌尿外科留置尿管患者預防尿路感染的護理效果

謝蓉， 龔雪，楊倩

【摘要】目的：就泌尿外科留置尿管患者預防尿路感染的護理效果進行研究、分析。方法：本次入選人員均選自2020年1月至2020年5月我院泌尿外科留置尿管患者，予以個性化護理干預。結果：經有效護理后，患者出現尿路感染的幾率較低，不良心理有明顯減輕，進一步促進了其護理滿意度的提高。結論：針對泌尿外科留置尿管患者而言，個性化護理的實施在尿路感染方面發揮著積極的意義，值得推廣、應用。

【關鍵詞】泌尿外科留置尿管;尿路感染;護理效果

【中圖分類號】R473.6? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

【Abstract】Objective： To study and analyze the nursing effect of urinary tract infection prevention in patients with indwelling catheter in urology department. Methods： All the participants were selected from the patients with indwelling ureter in the Department of Urology of our hospital from January 2020 to May 2020， and personalized nursing intervention was given. Results： After effective nursing， the incidence of urinary tract infection was lower， and the bad psychology was significantly alleviated， which further promoted the improvement of nursing satisfaction. Conclusion： For patients with indwelling catheter in urology department， the implementation of personalized nursing plays a positive role in urinary tract infection， which is worth popularizing and applying.

【Key words】 urinary indwelling catheter in urology department; Urinary tract infection; Nursing effect

一般而言，泌尿外科留置尿管患者極易發生尿路感染，以尿頻、尿急、發熱等為主要特征，在加劇患者痛苦的同時，也增加了治療難度，不利于預后效果的改善，故重視對尿路感染的預防就顯得尤為重要。本文主要就泌尿外科留置尿管患者預防尿路感染的護理效果進行了研究、分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次入選人員均選自2020年1月至2020年5月我院泌尿外科留置尿管患者（60例），在基于不同護理干預的前提下，將其分為對照組（30例）和觀察組（30例）。其中，對照組男女患者相比之下男性居多，男女例數分為19例、11例;觀察組的男女分布同樣為男性居多，男女例數分別為20例、10例，年齡區間為23至70歲。已將合并重大臟器疾病、精神異常、資料不全的患者排除，提前將有關內容告知了患者及其家屬，征得了他們的同意。將患者的一般資料予以分析、比較，數據間呈現的差異不明顯，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

在實際的護理中，對照組實施常規護理，即嚴格置管相關規范要求進行護理操作，注意觀察患者的各項生命體征變化及尿液量、性質、顏色等，保證尿管通暢，發現異常及時通知醫生，并協助醫生做好處理等;觀察組則是以常規護理為前提予以個性化護理，主要內容：（1）構建個性化護理小組：根據科室實際情況，構建一支個性化護理小組，成員包括泌尿科醫生、護士長及經驗豐富的護理人員，所有人員均進行留置尿管護理的專業培訓，具備熟練運用各項護理措施的能力，能夠正確應對突發問題。同時，小組也要定期展開會議，分析留置尿管護理中的常見問題，分析引發問題的原因，尤其是尿路感染，并提出針對性的預防措施，以實現泌尿外科留置尿管護理質量的持續改善，確保為患者提供更為優質的護理服務。（2）強化置管監控：在留置尿管期間，護理人員要強化對置管操作的重視，需秉持嚴謹、認真的態度，樹立無菌操作理念，嚴格遵守相關要求規范，避免操作不合理情況的發生，如在尿道插管前，需落實相關用物的清洗消毒處理，盡可能地確保一次插管成功，這對于減少感染幾率起著積極的意義。同時，也要不斷提高自身的風險意識，評估置管期間可能存在的風險因素，并予以針對性的處理，或做好預防措施，以為置管的順利進行提供保障;引流時要注意觀察管道有無堵塞、彎曲等現象，將管道固定穩妥，保持管道通暢，定時更換尿袋，合理調整尿袋位置，以低于膀胱為準，避免尿袋排尿管和便器的接觸，如若發現患者有尿道口感染癥狀，就需嚴格遵醫囑予以局部治療，以預防或降低逆行或上行性感染的發生。另外，要每天評估患者留置尿管的必要性，強化對患者感染的監測，內容包含患者的體溫、C反應蛋白等，發現患者有疑似感染的癥狀及時通知醫生，確認感染后要配合醫生做好對癥處理，以避免病情的加劇。值得注意的是，此過程中尤其是要注意對患者皮膚、尿路的監測，做好感染預防處理，盡可能提高患者舒適度。（3）膀胱沖洗護理：護理人員要提倡膀胱生理性沖洗，如若患者病情允許，就需鼓勵其多喝水，每天的飲水量控制在3L左右，而長期留置尿管者確保其每天飲水量不低于3L，以促進膀胱中沉淀物的排出，也可達到稀釋尿液的目的，預防管道堵塞。（4）心理護理：受留置尿管、疾病知識缺乏等因素的影響，患者極易產生焦慮、抑郁等負面心理，不利于預后效果的改善。因此，護理人員要做好患者的心理疏導工作，全程貫穿以人為本的護理理念，注意觀察患者的心理活動變化，認真傾聽患者的主訴，注意保護患者的隱私，給予患者足夠的尊重，結合患者的年齡、職業等，有針對性的展開治療性交談，爭取患者的信任，構建和諧的護患關系。同時，護理人員要積極主動的為患者講解疾病的發病機制、防治措施等，可通過介紹成功案例等方式，減輕或消除患者的恐懼、焦慮心理，不斷鼓勵、安慰患者，促使其始終保持積極樂觀的態度配合治療;當患者的情緒較為激動時，要給予一定的空間與時間，促使其將不良情緒及時的宣泄出來，之后護理人員要充分發揮引導作用，減輕患者的不良心理。（5）環境護理：為進一步促進患者生活質量的提高，需落實環境護理，保持病房干凈、衛生，定時通風換氣，嚴格進行消毒，室內可放置一些綠色盆栽，確保為患者營造一個溫馨、安靜的住院環境，利于減少對患者的精神刺激，這也是提高患者舒適度、幸福感的有效措施[1-2]。

1.3觀察指標

在泌尿外科留置尿管患者護理中實施不同護理干預后，觀察其有無尿路感染發生，總結、分析護理滿意度，仔細記錄。

1.4統計學方法

使用SPSS20.0軟件完成所有數據的統計、分析，計量、計數資料的檢驗則分別由t、X 2完成，P<0.05表示滿足了統計學條件。

2 結果

2.1尿路感染情況

經有效護理干預后，留置尿管患者出現尿路感染的幾率較低，尤其是應用個性化護理的觀察組，出現尿路感染的僅1例，占比為3.3%（1/30），反觀實施常規護理的對照組情況則相對較差，尿路感染的有6例，占比為20%（6/30），組間呈現的差異較大（P<0.05）。

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2.2護理滿意度

觀察組在留置尿管護理中應用個性化護理后，進一步促進了患者護理滿意度的提高，而行常規護理的對照組則相對較低，組間呈現的差異較大（P<0.05）。見表1。

3 討論

針對尿路感染而言，其是泌尿外科留置尿管患者極易出現的并發癥，在影響治療效果的同時，也會降低患者的生活質量，增加了其他并發癥的發生概率。而護理干預則是預防尿路感染等并發癥的有效措施，個性化護理是一種新型護理模式，強調科學性、合理性，要求護理人員要做到以患者為中心，基于尊重、了解患者的前提下，為其提供針對性護理服務，盡可能滿足患者的護理需求，將其應用到泌尿外科留置尿管護理中，能夠進一步改善患者的臨床癥狀，提高患者的舒適度[3]。在實際的護理中，護理人員要落實對尿管插入后可能出現的感染癥狀進行評估，強化對患者的健康宣教，包括引發尿路感染的常見因素、尿路感染的危害性、防治方法等，如若患者有尿失禁癥狀，就需嚴格遵醫囑予以針對性的處理。同時，留置尿管期間要時常詢問患者有無不適現象，嚴格執行無菌操作，避免患者接觸病原菌，旨在避免或降低尿路感染等癥狀的出現，確保患者的治療效果[4]。

通過本研究發現，經有效護理干預后，患者的病情呈明顯好轉趨勢，尤其是應用個性化護理的觀察組，出現尿路感染的幾率較低，進一步促進了患者護理滿意度的提高，情況明顯優于行常規護理的對照組，組間呈現的差異較大（P<0.05）。說明，針對泌尿外科留置尿管患者而言，個性化護理的實施在尿路感染方面發揮著積極的意義，值得推廣、應用。

參考文獻：

[1]任榮華.泌尿外科留置尿管患者預防尿路感染的護理體會[J].大家健康（下旬版），2018，7（5）：171-172.

[2]陳麗華.泌尿外科留置尿管患者預防尿路感染的護理體會[J].求醫問藥（學術版），2019，11（1）：549.

[3]楊樹芳，阮贊麗，溫華軍等.泌尿外科留置尿管預防尿路感染的護理[J].工企醫刊，2018，23（4）：78.

[4]游秀芳.泌尿外科患者尿路感染的護理體會[J].湖北科技學院學報（醫學版），2019，26（2）：163-163