小兒霧化吸入治療常見問題知多少

【中圖分類號】R725.6? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

霧化吸入將藥液放在驅(qū)動(dòng)裝置，利用氣體射流原理將水轉(zhuǎn)變?yōu)殪F狀擴(kuò)散在管路中，在呼吸運(yùn)動(dòng)的影響下，藥物進(jìn)入患者氣道組織，加速患者病情康復(fù)。霧化吸入在兒童疾病治療過程中，主要針對呼吸道疾病，比如，肺炎及哮喘等，呼吸道疾病一般與氣體受限相關(guān)，多種炎性因子在氣道中轉(zhuǎn)變?yōu)樘禺愋匝装Y，肺炎及哮喘也是兒童高發(fā)的疾病，疾病反復(fù)發(fā)作久治不愈，臨床常見表現(xiàn)是兒童在清晨出現(xiàn)胸悶及喘息等癥狀，此類癥狀經(jīng)治療后可自動(dòng)緩解。支氣管哮喘及肺炎治療目的是控制癥狀，提升患者生存質(zhì)量，使兒童保持穩(wěn)定的心態(tài)。常見的藥物包括腎上腺糖皮質(zhì)激素及茶堿類藥物、抗過敏藥物等，霧化吸入方式兒童接受率較高，有利于短期改善患者肺部功能及呼吸道癥狀，從而提升患者的生命質(zhì)量。

1 霧化吸入治療有什么優(yōu)勢

在呼吸系統(tǒng)疾病或者其他系統(tǒng)疾病治療過程中，兒童對各種治療方式均具有抵抗意識，甚至抗拒治療的情況，尤其是靜脈治療及藥物口服治療，兒童的抗拒意識較強(qiáng)。霧化吸入治療方式有利于降低兒童抵抗意識，讓兒童在呼吸過程中將藥物運(yùn)輸?shù)缴眢w中，及時(shí)控制病情。比如，哮喘是兒童常見的呼吸系統(tǒng)疾病，根據(jù)病情情況能分為輕度、中度及重度，輕度及中度的患者病情不典型，患者機(jī)體耐受性良好，一旦患兒病情進(jìn)入嚴(yán)重階段，為避免疾病復(fù)發(fā)，采取霧化吸入治療非常必要。霧化吸入治療能讓藥物分布到呼吸道黏膜，整體吸入的藥量較高，藥物濃度可進(jìn)入病變組織，且整體起效速度較快，治療效果優(yōu)于氣霧劑及干粉吸入效果。霧化吸入治療使用藥物的方式非常簡單，治療周期短暫，15分鐘即可完成吸入。相比口服藥物治療方式，霧化吸入治療劑量小，兒童在治療過程中發(fā)生不良反應(yīng)的概率較低。霧化吸入治療也能在支氣管黏膜上發(fā)揮作用，降低氣道反應(yīng)。霧化吸入治療將藥物以噴霧的方式噴出，兒童在持續(xù)吸入治療過程中，對咽喉部的刺激小，兒童在治療過程中依從性較高。

2 常見的霧化吸入治療方法

霧化吸入治療過程中將氣霧吸入到人體，與細(xì)胞組織結(jié)合，達(dá)到疾病治療目的，氣霧的作用在于調(diào)節(jié)霧化顆粒，及時(shí)將藥物發(fā)散到病灶位置，霧滴質(zhì)量及藥物總量決定藥物沉降的位置。選擇不同霧化吸入裝置，治療效果也存在差異，對此，選擇適宜性良好的霧化吸入裝置非常必要，現(xiàn)階段，臨床常見的吸入方式分為以下幾種。（1）超聲霧化：利用動(dòng)力波將藥物轉(zhuǎn)變?yōu)轭w粒，氣體將水分稀釋，但藥物劑量小的情況容易導(dǎo)致部分藥物損失，對兒童疾病的治療效果產(chǎn)生影響。持續(xù)霧化超聲將水蒸氣稀釋，使氧分壓降低，避免患者發(fā)生缺氧等問題，哮喘患者呼吸道存在大量分泌物情況，持續(xù)吸入治療過程中，容易對患者呼吸道產(chǎn)生刺激，對此，超聲霧化方式整體治療效果一般，甚至導(dǎo)致兒童的病情加重。（2）空氣泵壓縮霧化：該治療方式利用動(dòng)力壓縮裝置，將霧氣輸送到支氣管或者肺部組織，通過低壓泵將藥物通過毛細(xì)血管進(jìn)入肺部深層組織，無需稀釋藥物，氣霧可滿足肺部藥物量要求，該治療方式的起效速度快，根據(jù)患者病情可調(diào)節(jié)吸入深度。（3）氧氣驅(qū)動(dòng)霧化：該霧化裝置利用高流量氧氣，在毛細(xì)血管中發(fā)生負(fù)壓反應(yīng)，藥物自液體轉(zhuǎn)變?yōu)闅怏w，從而進(jìn)入呼吸道及肺部組織。該吸入方式在吸入藥物的同時(shí)，也能攜帶一定量的氧氣，對周圍組織供氧具有一定價(jià)值，有利于快速改善缺氧情況，降低肺部張力，避免發(fā)生低氧血癥，無需配合治療，是哮喘疾病治療常見的治療方式。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，有利于改善患者血氧飽和度，對兒童疾病的治療效果非常顯著，該治療方式的費(fèi)用相對較低，操作方式較為簡單，是兒童疾病治療中常見的霧化方式。

3 霧化吸入治療常見的問題

現(xiàn)階段，霧化吸入治療兒科疾病過程中，以哮喘疾病為例，常見糖皮質(zhì)激素治療，該藥物能直接在呼吸道及肺組織發(fā)生反應(yīng)，具有起效快及不良反應(yīng)低優(yōu)勢，但長期霧化吸入也容易發(fā)生不良反應(yīng)。（1）全身不良反應(yīng)：在哮喘兒童治療過程中，使用糖皮質(zhì)激素霧化吸入人們將目光放在身高及骨代謝上，在研究過程中發(fā)現(xiàn)，長期霧化吸入糖皮質(zhì)激素，容易導(dǎo)致兒童24小時(shí)血清皮質(zhì)濃度發(fā)生變化。霧化吸入布地奈德治療兒童哮喘疾病，兒童下丘腦垂體及腎上腺軸發(fā)生抑制反應(yīng)。全身大量吸入激素藥物后，骨吸收及骨抑制概率較高，兒童在未來發(fā)生骨質(zhì)疏松的概率增高。（2）局部不良反應(yīng)：兒童在疾病治療過程中霧化吸入糖皮質(zhì)激素，容易出現(xiàn)口干及口渴、咳嗽等癥狀，此類不良反應(yīng)均不是嚴(yán)重問題，停藥后不良反應(yīng)均可得到改善。但短期霧化吸入糖皮質(zhì)激素可能對兒童身高產(chǎn)生影響，不會(huì)對成長期的兒童產(chǎn)生影響，局部不良反應(yīng)也能及時(shí)預(yù)防，目前臨床角度看，使用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量的糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)發(fā)生率低，整體安全性較高。對此，霧化吸入方式治療兒童哮喘或者呼吸系統(tǒng)疾病整體效果較為可觀，有利于及時(shí)改善患者肺部及呼吸道功能，提升兒童的生活質(zhì)量。

霧化吸入是臨床上常見的治療方式，給藥途徑新穎，兒童接受率較高，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，在霧化吸入治療過程中，需合理選擇霧化方式及吸入的藥物，對藥物濃度進(jìn)行把控，使患者在安全的環(huán)境中接受治療。

作者簡介：

蔣立紅（1976-），女，四川省阿壩州茂縣人民醫(yī)院，本科，主治醫(yī)師。