Anti-MCV、14-3-3η蛋白和anti-RA33等在類風濕關節炎檢測中的意義①

譚立明 張 倩 盧曉霞 宮陽陽 張皓承 劉宇晗 余建林 曾婷婷 彭衛華

(南昌大學第二附屬醫院，南昌 330006)

類風濕關節炎(rheumatoid arthritis，RA)是一種以慢性炎癥為表現形式的自身免疫性疾病，它以可致長期關節損傷的頑固性滑膜炎為主要特征，常導致慢性疼痛、功能喪失和殘疾，這種疾病在世界范圍內的發生率為0.5%～1%，可發生于任何年齡[1]。大多數RA患者體內會產生許多種自身抗體，自身抗體是一組錯誤地以機體特定組織或器官為靶目標的抗體，免疫系統一旦產生可攻擊自身細胞、組織或器官的抗體，往往會導致炎癥和損傷，如抗瓜氨酸化蛋白抗體(anti-citrullinated protein antibodies,ACPA)，這類抗體在體內存在得越多，關節破壞就越嚴重，同時自身抗體和抗原形成復合物成為外源性致熱源，因此患者常有發熱癥狀[2，3]。現有的RA的診療依據主要為臨床表現、實驗室診斷和影像學檢查，由于RA的表現多樣、檢查指標的靈敏度不一，因此臨床工作中對RA的診斷仍存在著不足。抗突變型瓜氨酸波形蛋白抗體(anti-mutated citrullinated vimentin antibody，anti-MCV)是ACPA的成員之一，RA患者中anti-MCV的有效價值與疾病活動評分(disease activity score,DAS)密切相關[3]。14-3-3η蛋白是廣泛表達于真核生物的酸性可溶性二聚體蛋白，其濃度在RA患者血清與關節滑液中顯著升高[4,5]。與之相似的還有anti-RA33，在RA早期診斷中有較好的應用價值[6]。類風濕因子(rheumatoid factor,RF)和anti-RA33同為自身抗體，并且是首個應用于RA檢測的血清學指標，其靈敏度較高[7]。本研究對南昌大學第二附屬醫院161名RA患者、151名非RA患者和40名健康體檢者進行了以上指標的檢測，探究其對診斷RA的意義，現報告如下。……