真耳分析在鼓膜穿孔患者助聽器驗配中的應用

董萍 蘇亮 王鎬添 沈毅 史文迪*

1浙江省舟山市婦女兒童醫院耳鼻喉科（舟山316000）2杭州仁愛耳聾康復研究院（杭州310000）3寧波市醫療中心李惠利醫院耳鼻咽喉頭頸外科（寧波315040）4寧波大學醫學院（寧波315211）

鼓膜位于外耳道與鼓室之間，在中耳阻抗匹配功能中發揮重要作用，一旦由于各種原因造成鼓膜穿孔，聽力就會受到影響[1]。在臨床上，鼓膜穿孔多由外傷或者中耳炎引起。手術治療化膿性中耳炎是干耳和改善聽力的最佳選擇。然而鼓膜穿孔的傳導性聾患者并非都能接受鼓膜修補術，且術后雖然聽力會有不同程度的回升但不一定能完全正常，且有研究表明術中電鉆、及涉及到鐙骨開窗等會對內耳可能造成損傷導致出現神經性聾[2]。因此臨床中有相當數量各種原因導致鼓膜穿孔的患者還是會選擇配戴助聽器來改善聽力。

真耳-耦合腔差(real ear to coupler difference,RECD)最初由Moodiel等提出,它是指輸入特定信號的時候,在各個頻率點測得真耳近鼓膜處的聲壓級和2cc耦合腔中測得聲壓級的差值。同時RECD值的測量還受很多外界因素的影響，例如耳模的聲學特性、耳道長度和耳道容積、中耳阻抗、身體和頭部的衍射效應。測試方法的不同所得（例如不同的輸入信號或者耦合腔的型號）的RECD值差別可能很大[3]。由于鼓膜穿孔患者的外耳道共振腔體積和結構的改變與增加，對于助聽器調試時需要增加不同于鼓膜完整患者的校準值，這就需要進行真耳分析測量每個患者的個性化RECD值。……