雙模式和雙側人工耳蝸植入術后雙耳聆聽效果分析

徐靜 馮帥 李巍 姜學鈞

中國醫科大學附屬第一醫院（沈陽110001）

隨著我國經濟的迅速發展和人工耳蝸植入（cochlear implantation，CI）技術的日益成熟，越來越多的重度、極重度感音神經聾的患者在國家和社會的資助下行CI手術，使眾多患者重獲聽力并提高了言語交流能力。但是，大多數只行單側CI者在噪聲環境下的言語識別和聲源定位能力有限，可采取雙側CI或者對側佩戴助聽器的雙耳雙模式等方法來達到雙耳聆聽的優勢。雙耳聆聽的優勢包括頭影效應，雙耳總和效應和雙耳靜噪效應，這些效果在單側聆聽時很難達到[1,2]。

頭影效應是指頭顱對聲信號的阻擋作用，當信號和噪聲從不同方位傳至兩耳時會產生耳間強度差（波長小于頭圍的高頻信號）和耳間時間差（波長大于頭圍的低頻信號）。雙耳聆聽可以從言語中分離噪聲，并對噪聲進行一定程度的削弱，這就是雙耳靜噪效應。雙耳總和是指聽覺中樞匯集左右耳的聲信號并加以融合，同樣強度的聲刺激，雙耳比單耳聽的更響亮更清晰。這三種效應共同提高了雙耳信噪比，使患者能更好的定位聲源并提高了噪聲下的言語識別率[3,4]。

本研究通過測試雙耳雙模式和雙側CI者的聽閾及言語識別率，對比雙耳雙模式與單側、雙側與單側、雙耳雙模式與雙側CI之間的差異，分析雙耳聆聽的效果。

1 資料和方法

1.1 研究對象

以2013—2019年行雙耳雙模式及雙側CI的重度或極重度感音神經聾患者30例為研究對象，其中15例為雙模式（一側人工耳蝸植入對側佩戴助聽器）組，15例為雙側CI（雙側人工耳蝸植入）組；……