內鏡下人工鐙骨植入術治療耳硬化癥21例手術體會

柯朝陽 張濤 曾凡倩 龔桃根 楊明

暨南大學第二臨床醫學院（深圳市人民醫院）耳鼻咽喉科（深圳518020）

顯微鏡下鐙骨底板小孔開窗+人工鐙骨植入術是目前治療鐙骨型耳硬化癥的主流術式，近年來，內鏡技術應用于中耳手術的報道日漸增多，內鏡手術具有照明好、廣角、可抵近觀察、視野清晰等優點，其應用領域已逐漸由鼓膜修補、聽骨鏈重建、中耳膽脂瘤切除等手術延伸至鐙骨手術[1-3]。目前較多文獻通過比較顯微鏡下鐙骨手術患者和內鏡下鐙骨手術患者的術后聽力提高效果和并發癥發生情況，驗證了內鏡下鐙骨手術的有效性和安全性[4-8]，在此基礎上，本文通過回顧分析21例內鏡下鐙骨手術的臨床資料，總結內鏡下鐙骨手術的經驗和技巧，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1 月～2019年12月在我科經術中確診的耳硬化患者21例（21耳），全部行內鏡下鐙骨底板小孔開窗+人工鐙骨植入術。男5例、女16例，年齡35.7±9.2歲。均以“漸進性聽力下降”為主訴，病程3年～40年。術前耳鏡檢查鼓膜正常，純音聽閾檢查示傳導性聾或混合性聾，鼓室圖A型或As型，鐙骨肌聲反射消失，中耳CT檢查無中耳乳突炎癥或膽脂瘤等病變。排除先天性鐙骨畸形和其他傳導性聾疾病。

1.2 設備器械

耳內鏡采用德國Storz公司產直徑3mm、長度14cm的0°和30°內鏡，內鏡顯像系統采用德國Storz公司產IMAGE1顯示系統和圖文工作站。手術激光采用德國DEKA公司產接觸式SmartXide2激光系統，使用設備預設的鐙骨底板打孔開窗模式。手術器械采用德國賓格耳內鏡專用手術器械和德國Storz公司產常規耳顯微手術器械。……