兒童鼓膜穿孔的臨床特點及預后相關因素分析

馬寧 陳敏 劉薇 楊揚 邵劍波 郝津生 劉冰 張曉 張杰

1國家兒童醫學中心首都醫科大學附屬北京兒童醫院耳鼻咽喉頭頸外科（北京100045）2兒童耳鼻咽喉頭頸外科疾病北京市重點實驗室（北京100045）

兒童鼓膜穿孔是一種較為常見的疾病，由反復化膿性中耳炎、鼓膜置管術后遺留、外傷等多種因素引起。I型鼓室成形術即鼓膜修補術是治療鼓膜穿孔的最主要方法。鼓膜修補術開始于16世紀，1878年首獲成功，歷久而彌新，是現代鼓室成形術的基礎手術。兒童鼓膜修補術備受爭議。因兒童鼓膜修補術的成功率低于成人而得到關注[1]。多數研究結果提示成功率在30-92%之間[2]。有調查結果顯示高達70%的醫生對于小于10歲患兒，會推遲鼓膜修補術的時間[3]，但鼓膜穿孔所致的聽力損害影響兒童的語言發育，甚至影響學業。也限制了兒童水上活動，降低生活質量。并且持續的鼓膜穿孔可導致上皮由穿孔移入中耳而導致膽脂瘤發生[4]。

影響兒童鼓膜修補術成功的因素有很多，如年齡、鼓膜穿孔的位置和大小、耳科手術史、對側耳情況、咽鼓管功能、存在腺樣體肥大情況、移植材料、手術方式、手術技術及手術醫生的經驗等。但目前文獻的研究結果仍不能確定影響兒童鼓膜穿孔成功率的相關因素。且少有文獻對兒童鼓膜穿孔的臨床特點進行總結。在本研究中，對兒童鼓膜穿孔的臨床資料進行回顧性分析，分析其臨床特點，評價鼓膜修補術在兒童的成功率及聽力改善情況，并分析其影響因素，對完善及規范鼓膜穿孔患兒的診治提供依據。……