學齡前兒童腺樣體肥大合并分泌性中耳炎的相關因素分析

赫莉 耿江橋 左路杰 權珊 李英 劉瑩瑩 王麗 宋英鸞

河北省兒童醫院耳鼻咽喉頭頸外科（石家莊050000）

分泌性中耳炎屬兒童常見病[1]，可引起輕中度聽力損失，5歲前兒童處于語言發育關鍵期，長期聽力下降會引起言語發育障礙，影響學習、生活[2]。因中耳解剖及全身免疫狀態的特殊性，學齡前OME發病率尤其高，腺樣體肥大（Adenoid hypertrophy,AH）、咽鼓管發育不成熟是其發病的主要不良因素[3,4]，腺樣體細菌生物膜、過敏以及易感體質等因素可能也有協同作用[5,6]。本文選取住院手術的學齡前AH患兒，以是否合并OME分組，比較過敏原陽性率、陽性項數及不同過敏原的陽性程度，比較鼻咽部分泌物及腺樣體組織細菌培養結果，探討過敏原刺激及鼻咽部菌群對OME發病的可能影響。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

選取河北省兒童醫院2018年9月-2019年9月因AH住院患兒378例，男206例，女172例，年齡中位數4.2（3.1，6.2）歲。其中合并OME的139例為OME組，不伴OME的239例為對照組。術前完善鼻咽鏡、耳內鏡、聲導抗等檢查，檢測過敏原篩查，術中留取鼻咽部分泌物及腺樣體組織送細菌培養。所有檢查化驗經患兒監護人知情同意。

納入標準：7歲以下AH患兒且符合手術適應癥[7]：腺樣體增生引起慢性鼻塞、張口呼吸、打鼾、憋氣等癥狀，引起睡眠呼吸障礙；引起頜面牙齒發育異常；堵塞咽鼓管咽口，引起OME致聽力下降；合并慢性鼻-鼻竇炎，反復發作慢性腺樣體炎癥等。以上癥狀保守治療3個月無效。其中，耳內鏡下見鼓膜完整，鼓室積液，聲導抗為B型或C型圖，術中鼓膜穿刺證實存在鼓室積液的患兒納入OME組。……