聽力正常兒童慢性分泌性中耳炎手術(shù)方式選擇及療效

范文焱 倪坤 陳芳 李靜雨 李曉艷

上海交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，上海市兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科

分泌性中耳炎（otitis media with effusion，OME）的定義是不伴急性中耳感染的中耳積液[1]，大約90%的兒童在學(xué)齡前曾患OME[2]，且年均發(fā)作4次[3]。OME病程≥3個(gè)月，即為慢性O(shè)ME。盡管2016年美國(guó)耳鼻咽喉-頭頸外科基金學(xué)會(huì)（AAO-HNSF）、美國(guó)兒科學(xué)會(huì)、和美國(guó)家庭醫(yī)生學(xué)會(huì)關(guān)于兒童分泌性中耳炎的臨床實(shí)踐指南（更新版）[4]中，對(duì)不同年齡階段的慢性O(shè)ME兒童手術(shù)方式給出了建議，但是對(duì)于聽力正常卻伴有腺樣體肥大的慢性O(shè)ME兒童如何干預(yù)，并沒有明確建議，因此，我們?cè)O(shè)計(jì)本研究，希望對(duì)此類患兒的診治，有進(jìn)一步認(rèn)識(shí)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

對(duì)2018年1月-2019年3月，因“睡眠打鼾伴有張口呼吸”于我院門診就診的患兒，查纖維鼻咽鏡檢示腺樣體肥大，雙側(cè)扁桃體≥II度，予以O(shè)ME相關(guān)檢查，OME診斷標(biāo)準(zhǔn)為[4]:（1）鼓室導(dǎo)抗為B型、聲順值＜0.1ml；（2）耳內(nèi)鏡檢查：見鼓室積液。所有診斷為OME的患兒，均給予AABR檢查，同時(shí)給予鼻用皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑、粘液促排劑等藥物，治療3個(gè)月后，睡眠狀況無明顯改善者，入院行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（Polysomnography，PSG）。入組標(biāo)準(zhǔn)：治療3個(gè)月后，呼吸暫停低通氣指數(shù)（apnea hypopnea index，AHI）＞1和/或呼吸紊亂指數(shù)（respiratory disturbance index，RDI）＞1、鼓室導(dǎo)抗為B型、聲順值＜0.1ml、耳內(nèi)鏡檢查見鼓室積液、小于4歲患兒測(cè)試AABR通過且行為測(cè)聽結(jié)果正常、≥4歲患兒純音聽閾測(cè)試正常范圍。共入組患兒167例，年齡為2-6歲，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組82例患兒，8例雙側(cè)OME，共90耳；對(duì)照組85例患兒，7例雙側(cè)OME，共92耳。所有入組患兒均由監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書后予以手術(shù)治療?！?br>