兒童中耳膽脂瘤不同手術(shù)方式復(fù)發(fā)率分析

邵劍波 陳敏 郝津生 楊揚 劉薇 劉冰 馬寧 張曉 張杰

1國家兒童醫(yī)學(xué)中心首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科2兒童耳鼻咽喉頭頸外科疾病北京市重點實驗室（北京100045）

兒童中耳膽脂瘤相對成人發(fā)病率要低但侵襲性更強，病情發(fā)展速度快，病變范圍更廣，更易復(fù)發(fā)[1]。手術(shù)仍是目前治療的唯一選擇，首要目標(biāo)是清理病變，保持干耳，其次是在干耳基礎(chǔ)上兼顧聽力重建。常采用開放式乳突根治術(shù)+鼓室成形術(shù)（canal wall down mastoidectomy with tympanoplasty，CWD）和完壁式乳突根治術(shù)+鼓室成形術(shù)（canal wall up mastoidectomy with tympanoplasty ，CWU），在此基礎(chǔ)上根據(jù)個體情況輔助其他術(shù)式進(jìn)行綜合治療。傳統(tǒng)手術(shù)均在顯微鏡下完成，近年來耳內(nèi)鏡技術(shù)也越來越多的單獨或者聯(lián)合顯微鏡應(yīng)用于中耳膽脂瘤手術(shù)中。本研究回顧我科過去十年中耳膽脂瘤手術(shù)患兒資料，分析不同手術(shù)入路、手術(shù)方式術(shù)后復(fù)發(fā)率情況，以期為中耳膽脂瘤患兒術(shù)式選擇提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析2009年1月～2018年1月于我科行中耳膽脂瘤手術(shù)且資料完整的患兒181人，分析其性別、年齡、臨床表現(xiàn)、分期、手術(shù)方式以及復(fù)發(fā)率情況，隨訪時間2～11年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照2017年EAONO/JOS聯(lián)合共識聲明[2]定義：膽脂瘤是由位于鼓室和/或乳突腔內(nèi)的角化的鱗狀上皮細(xì)胞、上皮下的結(jié)締組織以及不斷堆積的角化碎片形成的團(tuán)塊、周圍伴或不伴炎性反應(yīng)。膽脂瘤復(fù)發(fā)定義為包含有殘留的膽脂瘤和再次發(fā)生的膽脂瘤，表現(xiàn)為術(shù)后再次不干耳，影像學(xué)可疑膽脂瘤復(fù)發(fā)，手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)膽脂瘤組織且術(shù)后病理檢查確診為膽脂瘤的病例?！?br>