運動康復結合針灸療法治療摔跤柔道運動員膝關節半月板損傷的療效分析

任垠丁

（新疆維吾爾自治區體育局摔跤柔道運動管理中心醫務所 新疆 烏魯木齊 830049）

膝關節半月板損傷與長期蹲位、膝關節快速旋轉、內外收展、重力急劇增加有關[1]，以競技運動員較為常見，多因研磨力量導致半月板破裂而致傷，由于半月板血供差，損傷后自愈能力低[2-3]，目前雖然采用關節鏡手術治療能起到一定的修復作用，但是術后膝關節功能康復效果仍是主要問題，傷病運動員為了保持體能不影響訓練比賽，故多采用運動康復結合針灸治療等綜合療法進行治療。基于以上背景，本次探討了運動康復結合針灸治療膝關節半月板損傷的臨床療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我單位2018 年1 月—2019 年10 月治療的膝關節半月板損傷患者52 例，均為單側損傷，以Excel 隨機函數法分為對照組和研究組各26例，對照組男15例，女11例，年齡18～27歲，平均（23.2±3.4）歲，包括摔跤運動員16 例、柔道運動員10 例，左側損傷17 例，右側9 例；研究組男16 例，女10 例，年齡19～26 歲，平均（22.8±3.10）歲，包括摔跤運動員14 例、柔道運動員12 例，左側損傷16 例，右側10 例。

1.2 方法

對照組采用運動康復：在病情穩定膝關節疼痛稍減時，指導進行足趾、踝關節屈伸和股四頭肌等長收縮訓練；訓練3d后進行直腿抬高訓練，讓患者保持伸膝直腿抬高，與床面保持30°，堅持10s，并借助關節恢復器進行間斷性被動屈伸膝關節鍛煉，10 次為1 組，每天練習20 ～30 組；訓練7d 后進行肌力恢復訓練和膝關節本體感覺穩定性訓練，可借助平衡墊、肌力貼布等增加療效，每次康復1 ～2 小時，每天2 次；同時以上康復在避免膝關節受傷動作無明顯疼痛情況下，配合體能訓練以保持運動員體能；2 個月后即可鼓勵參加正常運動訓練，但需控制運動強度科學訓練，盡力避免重復傷及膝關節。

研究組采用運動康復結合針灸治療：針灸時取俯臥位或仰臥位，以阿是、膝眼為主穴，陽陵泉、血海、梁丘為配穴，辨證：寒濕者加關元、腎俞穴；腎虛者加大杼穴、腎俞穴。針灸時先消毒皮膚，以0.3mm×40mm 華佗牌不銹鋼毫針刺入，得氣后捻轉，患者有酸麻脹痛感后點燃艾絨插在針柄上，亦可酌情配合使用電針，留針20min，每間隔1 ～2d 行1 次針灸治療，7d 為1 療程。

1.3 觀察方法

兩組均隨訪3 個月后觀察臨床療效。①疼痛評分，以NRS數字評分法評定，0 分為無痛，10 分為難以忍受的劇痛，分值越高表示疼痛越強烈；②膝關節活動度，以ROM 評分中膝關節評定一項為準，正常值為150°（屈）；③膝關節功能。以HSS 量表進行評定，總分100 分，得分＜59 分為差、60 ～69 分為中、70 ～84 分為良、85 分以上為優；④臨床療效。治愈：膝關節疼痛、腫脹、彈響、交鎖癥狀消失，旋轉擠壓試驗、研磨試驗轉陰，膝關節功能恢復正常。有效：膝關節疼痛、腫脹等癥狀明顯緩解，偶有彈響和交鎖癥狀，旋轉擠壓和研磨試驗轉陰，膝關節功能為中良。無效：膝關節各項癥狀和功能均無改善甚至加重。總有效率=（治愈+有效）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2.結果

治療后研究組NRS 評分低于對照組，且膝關節活動度、HSS評分均高于對照組，研究組總有效率高于對照組，P ＜0.05，見表1、2。

表1 兩組疼痛評分、膝關節活動度、膝關節功能對比（±s）

表1 兩組疼痛評分、膝關節活動度、膝關節功能對比（±s）

組別nNRS（分）膝關節活動度（°） HSS（分）研究組261.32±0.78143.24±3.2689.39±3.81對照組262.01±0.82136.45±4.8282.46±3.54 t-4.3118.2519.422 P-0.0000.0000.000

表2 兩組臨床療效對比（例）

3.討論

膝關節半月板損傷屬于常見的運動性損傷，在摔跤、柔道等體育項目運動訓練中較易發生，故競技運動員要強化體能訓練、防控傷病，控制減少訓練中蛙跳、鴨子步等易傷膝關節半月板的訓練項目（合理掌握訓練量和強度），下肢負重訓練可采用屈膝時膝不過腳尖等訓練方式。中醫認為半月板損傷屬于“痹癥”范疇[4]，多因跌撲損傷導致局部氣血瘀滯所致，經脈關節閉阻，不通則痛。治宜活血化瘀、利水消腫、通經活絡[5]。本次結果顯示：研究組NRS 評分低于對照組，且膝關節活動度、HSS評分均高于對照組，研究組總有效率高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。原因分析為：①針灸治療時，針刺能對病灶產生直接刺激，迅速改善或消除膝關節局部水腫、滲出、缺血、攣縮等病理變化，重新修復受損的神經和組織，改善血流狀態和微循環，從而起到促進半月板損傷康復的目的。針刺阿是、膝眼能疏經通絡、活血化瘀，針刺陽陵泉、血海、梁丘等配穴可滑利關節、健肌消腫，在此基礎上通過艾灸的熱力作用，可起到溫經通絡、行氣活血的作用，對膝關節半月板損傷關節疼痛和損傷修復有較好的效果；②采取運動康復結合針灸治療可起到優勢互補的效果，針灸能改善局部血液循環，提高機體耐受力，降低疼痛，可使運動康復更加順暢舒適，而運動康復則能進一步鞏固針灸對損傷的修復作用，持續改善膝關節功能，從而提高整體療效。綜上，運動康復結合針灸療法可提高膝關節半月板損傷患者關節活動度，改善膝關節功能，值得臨床應用。