乳腺鉬靶與超聲聯合檢查在早期乳腺癌篩查中的應用效果分析

夏海麗 曾亞琴

（鹽城市婦幼保健院放射科 江蘇 鹽城 224400）

乳腺癌是臨床常見疾病，由于早期癥狀具有隱匿性或者不典型通常不易早期確診[1]。女性乳腺癌發病率較高，全身惡性腫瘤發病率中7%～10%的占比使得乳腺癌嚴重威脅女性健康和安全[2-3]。本次研究主要探討分析在對早期乳腺癌患者進行篩查過程中，乳腺鉬靶聯合超聲診斷疾病的應用效果，現作如下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取120 例疑似乳腺癌患者，均在2018 年1 月—2020 年1月期間于我院診治。其年齡27～61歲，平均年齡（44.1±13.3）歲，均符合以下臨床表現：腋窩淋巴結腫大、乳腺腫塊、乳頭回縮或伴有血液和漿液流出、不明原因乳房脹痛、乳暈顏色、特征等異常、乳房皮膚異常。手術后病理檢查結果顯示104 例確診。

1.2 方法

患者取仰臥位，采取彩色多普勒超聲診斷儀縱向掃查雙側乳腺。采取乳腺鉬靶機掃查腫瘤位置，需放大對側位，觀察病灶、鈣化灶情況。

1.3 觀察指標

（1）將單一診斷、聯合診斷結果比較。（2）將單一診斷、聯合診斷的特異度及敏感度比較。

1.4 診斷標準

1.4.1 乳腺鉬靶診斷標準

①是否具有結節。②是否鈣化。③皮膚是否變厚或內陷。

1.4.2 超聲診斷標準

①形態是否規則、回聲是否均勻。②回聲區是否具有小而強的回聲光點。

1.5 統計學方法

應用SPSS18.0 對數據進行統計，計數資料以（%）表示，應用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，應用t 檢驗，P ＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 篩查不同直徑腫瘤結果，見表1。

表1 不同方法篩查不同直徑（cm）腫瘤的檢出情況比較[n（%）]

按照腫瘤直徑大小分為小直徑（1.5 厘米之內）、大直徑者（1.5 厘米到2.5 厘米），小直徑范圍內聯合診斷檢出率顯著高于單一診斷（P ＜0.05），大直徑腫瘤檢出率無顯著差異（P ＞0.05），見表2。

表2 不同方法篩查兩種直徑（cm）腫瘤的檢出情況比較[n（%）]

2.2 特異度、靈敏度

2.2.1 特異度

病理檢查陰性者16 例，8 例屬超聲診斷檢出（特異度50%），11 例屬乳腺鉬靶檢出（特異度68.75%），13 例屬聯合檢出（特異度81.25%），單一診斷方案特異度明顯低于聯合診斷方案（P ＜0.05）。

2.2.2 靈敏度

病理檢查提示陽性者104 例，51 例屬超聲檢出（靈敏度49.04%），61 例屬乳腺鉬靶檢出（靈敏度58.65%），97 例屬聯合檢出（靈敏度93.27%），單一診斷方案靈敏度明顯低于聯合診斷方案（P ＜0.05）。

3.討論

臨床上一般采取影像檢查診斷乳腺癌，該病發病人群多為50 ～60 歲女性，有家族史者是高發人群，生活方式和生活環境等因素也與發病概率密切相關[4-5]。

本次研究中，選取疑似乳腺癌患者120 例，篩查方法主要是超聲診斷、乳腺鉬靶診斷單一診斷、聯合診斷，結果顯示腫瘤直徑在小于1.0cm 和在1.0 ～1.5cm 之間，聯合診斷準確率明顯高于單一診斷（P ＜0.05），但對直徑大于1.5cm 的較大腫瘤，聯合診斷與采用單一診斷結果基本無差異（P ＞0.05）。提示對于較小腫瘤，聯合檢查的診斷準確率較高。術后病理檢查顯示，相較于單一診斷方案，兩者聯合診斷方案的靈敏度、特異度明顯更高（P ＜0.05），有力地證明了聯合診斷方案是目前早期篩查乳腺癌的有力手段，對于早期病灶的診斷、檢出具有更多優勢，對于疾病的檢測更加靈敏，不易誤漏診。

在篩查早期乳腺癌過程中，采取乳腺鉬靶聯合超聲診斷的方案可明顯提升對較小腫瘤的診斷準確性，有利于患者及時救治和改善預后，值得應用。