烏苯美司聯合TP 方案治療晚期三陰性乳腺癌的臨床療效觀察

莫淑芬 鐘海鳴 吳昱冶 許靖靖 郁德杰

（廣東省農墾中心醫院腫瘤科 廣東 湛江 524000）

目前臨床針對晚期三陰性乳腺癌患者不能使用靶向治療及內分泌治療，但由于此類病患病情進展率較高，因而如何選取切實有效的用藥方案仍存一定爭議。基于此，本文將選取我院于2016 年2 月—2019 年7 月期間收治的40 例晚期三陰性乳腺癌患者作為本次研究對象，探討烏苯美司、TP 化療方案聯合治療晚期三陰性乳腺癌的臨床價值，以期為今后合理取舍此病用藥方案提供可靠參考依據，現總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016 年2 月—2019 年7 月期間收治的40 例晚期三陰性乳腺癌患者作為本次研究對象，患者均為女性，經隨機數字表法將其分為研究組、對照組（各組均含20 例）。研究組年齡24 ～71 歲、平均（48.92±2.14）歲，病理類型：浸潤性導管癌16 例、化生癌2 例、腺樣囊性癌1 例、髓樣癌1 例，轉移部位：腦轉移3 例、肺轉移7 例、骨轉移6 例、肝轉移2 例、多處轉移2 例；對照組年齡22 ～73 歲、平均（48.90±2.13）歲，病理類型：浸潤性導管癌17 例、化生癌1 例、腺樣囊性癌1 例、髓樣癌1 例，轉移部位：腦轉移2 例、肺轉移7 例、骨轉移6 例、肝轉移3 例、多處轉移2 例。各組上述各項資料對比均P ＞0.05（提示分組具有臨床可比性），本次研究內容通過本院醫學與倫理研究會審核。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組予以TP 方案化療，第一天予以75mg/m2多西他賽靜脈注射，第1d 予以130mg/m2卡鉑靜脈滴射，化療期間出現骨髓抑制者給予重組人粒細胞集落刺激因子治療，常規行奧美拉唑、托烷司瓊、地塞米松等藥物對癥處理不良反應，以21d 為1 個周期、共治療4 ～8 個周期。研究組予以TP 方案化療聯合烏苯美司，其中TP 方案涉及藥物來源、使用方法、治療周期等均同對照組，化療首日即予以30mg 烏苯美司口服、每日1 次，持續至療程結束。

1.2.2 療效判斷標準 根據世界衛生組織（WHO）制定的實體瘤近期療效判斷標準評價兩組治療效果：①完全緩解：治療后病灶消失且維持4 周，無新發病灶；②部分緩解：治療后腫瘤最大徑之和較之前縮小50% 及以上；③穩定：病灶最大徑之和較之前縮小幅度在50% 以下或增大幅度不超過20%；④進展：病灶最大徑之和較之前增大20%以上。臨床治療總有效率=（完全緩解+部分緩解）例數/總例數×100%。

1.3 統計學方法

數據采用統計學軟件SPSS.19進行處理，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P ＜0.05 表示差異存統計學意義。

2.結果

兩組均順利完成相應方案治療，期間未見意外死亡、因故中斷治療、自愿退出研究等情況。經分析可知，研究組近期治療總有效率為90.00%，對照組為60.00%，差異顯著（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組近期療效對比[n（%）]

3.討論

TP 方案能夠通過對腫瘤細胞的增殖有效抑制并加速其凋亡從而促進腫瘤萎縮。但晚期三陰型乳腺癌的治療手段有限，為尋求更好的治療效果，降低化療不良反應的發生，延長患者壽命，提高生存質量，我們可以考慮在化療基礎上添加其他輔助藥物。

烏苯美司屬于氨基肽酶抑制劑之一，由橄欖網狀鏈霉菌培養液中分離獲得，是現階段于臨床推廣的一種抗腫瘤及免疫調節藥物。研究表明[1]，烏苯美司進入機體后能夠顯著促進B 淋巴細胞、T 淋巴細胞功能，對DNA 合成速率、NK 細胞自然殺傷能力均具有積極的促進作用，通過加速骨髓細胞的生長分化從而調節機體免疫系統。此外，烏苯美司還可通過對亮氨酸氨基肽酶、氨肽酶B活性實現有效拮抗（選擇性、競爭性）從而達到阻止腫瘤細胞增生及繁殖、加速其凋亡的作用[2]。因此提示，在針對晚期三陰性乳腺癌患者予以TP 方案化療基礎上，若加用烏苯美司可顯著降低化療藥物所致機體毒副反應，對提高患者耐受性、依從性及化療效果均具有積極意義[4-5]。本文也已通過分組研究證實，予以TP化療方案聯合烏苯美司聯合治療的研究組晚期三陰性乳腺癌患者臨床近期總有效率顯著優于僅使用TP 化療方案的對照組，此結論與余秋燕[3]等人研究結果相符。但應注意的是，本文由于存在篇幅有限、納入樣本容量較小等客觀因素，因此并未研究兩種方案的臨床安全性，提示還需今后實際工作中深入探討。

綜上，針對晚期三陰性乳腺癌患者應用烏苯美司聯合TP 化療方案治療效果較好，值得今后實際工作中參考使用。