循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應用體會

白麗明 張陳銀

【摘 要】目的：討論循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應用效果。方法：將我院2017年2月-2019年2月，收治的64例急性心肌梗死治療后并發心律失常患者，隨機分為對照組（施以常規護理）、觀察組（接受循證護理）各32例，比對兩組臨床干預結果。結果：干預前兩組心功能指標水平比對差異不明顯，P>0.05。干預后心功能指標水平高于干預前，P<0.05。干預后研究組LEVF與6MWT指標水平高于對照組，P<0.05。研究組護理滿意度（93.75%）高于對照組（68.75%），P<0.05。研究組住院時間比對照組短，P<0.05。結論：循證護理能夠縮短患者住院時間，提高醫療服務滿意度，值得推廣應用。

【關鍵詞】急性心肌梗死;心律失常;循證護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）20--01

急性心肌梗死是冠狀動脈硬化導致的心臟疾病，疾病病情發展迅速且預后差，會引發心肌壞死，嚴重威脅患者生命安全。臨床以溶栓治療方法為主，但溶栓后易引發心律失常表現，為改善患者心功能與生存質量，加強合并癥護理干預意義重大。本科于2017年2月-2019年2月，對32例急性心肌梗死治療后并發心律失常患者施以循證護理干預，效果滿意;現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院64例急性心肌梗死治療后并發心律失常患者作為觀察對象，患者及家屬均知情同意。排除精神障礙意識障礙、臨床資料不全者。隨機分組各32例。觀察組中女15例、男性17例;年齡平均65.3±4.2歲。對照組中女16例、男性16例;平均年齡66.5±4.6歲。兩組病情與文化程度等資料對比，無統計學差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組施以常規護理，包括生命體征監測與用藥指導等干預措施。研究組施以循證護理干預，全面評估患者病情與心理狀態等，總結出患者依從性差、并發癥率高等護理問題，收集整理科研資料，調整護理方案，根據患者情況合理落實護理措施。護理措施涉及以下幾方面;①病情監測：監護患者生命體征變化，尤其是在病發集中的時段，應當隔30min檢查1次體征，通過指標異常情況及時發現先兆性反應，并采取救治措施處理。②基礎護理：控制病房濕度溫度，減少噪音與強光等不良刺激，控制探望人數與頻次，營造舒適清潔住院環境。采取轉移注意力或藥物等方法止痛。做好飲食結構調整工作，防止出現便秘與代謝紊亂等不良情況。③心理干預：采取言簡意賅與通俗易懂語言做好健康宣教工作，提高其認知度，糾正錯誤治療觀念與態度。教會患者如何運用心理暗示與放松訓練等方法自我調節情緒，穩定患者身心狀態，減少不良情緒對疾病發展的影響。④康復鍛煉：患者癥狀與體征穩定后，根據患者耐受性，采取循序漸進原則展開康復鍛煉，出現心絞痛等嚴重癥狀反應時應當停止鍛煉。密切監測心電圖等指標變化，鍛煉后出現指標波動幅度較大情況應當臥床休息。

1.3 觀察指標

參照LEVF（左室射血分數）與6MWT（6min步行距離試驗）指標，了解患者心功能改善情況。比較兩組住院時間。向患者發放自擬滿意度調查，采取百分計，0-59分為不滿意，60-89分為滿意，90-100分為非常滿意。分數越高表示對醫療服務的滿意度越高。

1.4 統計學方法

數據統計分析用spss19.0軟件，P<0.05，表示數據對比，存在統計學差異。

2 結果

2.1 心功能改善情況

干預前兩組心功能指標水平比對差異不明顯，P>0.05。干預后心功能指標水平高于干預前，P<0.05。干預后研究組LEVF與6MWT指標水平高于對照組，P<0.05。如表1所示;

2.2 護理滿意度

研究組護理滿意度（93.75%）高于對照組（68.75%），P<0.05;如表2所示;

2.3 住院時間

研究組住院時間為16.38±2.17d，對照組為21.28±3.62d，組間數據比較存在統計學差異（t=6.567，P=0.000）。

3 討論

護理干預對急性心肌梗死后心律失常療效提升有著積極輔助作用，但常規護理以控制疾病為主，憑借主觀經驗應對護理中的問題，無法滿足患者護理需求，護理結果不盡理想。循證護理積極收集科研成果資料，根據患者體征變化等變化情況靈活落實護理干預措施，工作主觀能動性隨之提高，同時在不違背醫院規章制度的基礎上，主動向患者投入人文關懷，滿足患者合理需求，更突顯了護理工作的系統性與人文性。循證護理要求護理人員主動識別潛在的護理問題與致病因素，采取針對性處理措施，讓患者得到舒適優質服務與最佳預防措施。患者由于疾病知識認識片面或軀體疼痛等因素影響，會出現不同程度的負面心理與消極情緒，不良情志與其他致病因素互為因果關系，促使患者處于惡性循環狀態，易引發基礎疾病與嚴重并發癥。循證護理能夠從健康教育與心理護理、康復鍛煉等多途徑入手穩定患者身心狀態，規避神經異常興奮等各種不良因素對疾病轉歸與預后質量的影響，從而降低復發率，加速患者心功能恢復進程[1-3]。

綜上所述，循證護理更利于患者心功能恢復，縮短住院時間，實現醫療資源優化與高效利用。

參考文獻

王芳.急性心肌梗死急診介入治療中心律失常的有效護理干預分析[J].心理月刊，2020，15（04）：139.

侯紅艷.急性心肌梗死合并心律失常患者早期采用康復護理干預的療效及預后[J].數理醫藥學雜志，2020，33（01）：157-158.

趙紅霞，袁媛.預見性護理應用于急性心肌梗死并發心律失常患者護理中的具體效果觀察[J].泰山醫學院學報，2019，40（12）：974-975.