奧氮平與丙戊酸鎂聯合用藥對雙相情感障礙患者的臨床療效

蔣國令

【摘 要】目的：分析研究奧氮平與丙戊酸鎂緩釋片聯合用藥對雙相情感障礙患者的臨床療效。方法：選取84例在我院接受治療的雙相情感障礙患者，隨機分為對照組和研究組，兩組均42例。對照組給予奧氮平治療，研究組給予奧氮平聯合丙戊酸鎂緩釋片治療，比較兩組的臨床療效。結果：兩組治療后臨床癥狀和病情嚴重程度評分有所降低，且研究組評分均顯著低于對照組（P<0.05）;研究組治療有效率為97.62%，對照組為80.95%，研究組顯著高于對照組（P<0.05）;研究組不良反應發生率為16.67%，對照組為19.05%，研究組略低于對照組，但差異無統計學意義（P>0.05）。結論：奧氮平與丙戊酸鎂緩釋片聯合用藥對雙相情感障礙患者的臨床效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】雙相情感障礙;奧氮平;丙戊酸鎂緩釋片;臨床療效

【中圖分類號】R969.4【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--02

雙相情感障礙患者表現為精神行為異常，經常會出現被害妄想、幻覺，甚者會出現自殘等危險行為，具有明顯的沖動性和破壞性，對患者的生命安全和健康產生嚴重威脅，對生活質量造成嚴重影響[1]。有研究指出，早期積極控制雙相情感障礙患者的精神癥狀對改善患者的生活質量和預后具有重要作用[2]。目前，臨床治療雙相情感障礙的常用藥物是奧氮平和丙戊酸鎂緩釋片，但是單獨用藥后部分患者的臨床療效不太理想[3]。基于此，文章分析研究了奧氮平與丙戊酸鎂緩釋片聯合用藥對雙相情感障礙患者的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取84例2018年7月～2019年7月期間在我院接受治療的雙向情感障礙患者，隨機分為對照組和研究組，各42例。對照組中男性26例、女性16例，平均年齡為（36.73±4.32）歲，平均病程為（7.26±2.54）月;研究組中男性25例、女性17例，平均年齡為（37.25±3.85）歲，其平均病程為（7.30±2.43）月。兩組在性別、年齡、病程方面均無顯著性差異（P>0.05）。納入標準：符合雙相情感障礙診斷標準、病情4周以上、家屬自愿簽署同意書。排除標準：存在基礎腦病患者、合并其他精神疾病患者、妊娠或哺乳期患者、家屬不愿參與此次研究者。本研究已經過本院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用奧氮平（江蘇豪森藥業集團有限公司生產，批準文號：國藥準字H20010799）治療，根據患者病情按照5～15mg/d劑量服用，起始劑量為5mg/d。

1.2.2 研究組

研究組采用奧氮平聯合丙戊酸鎂緩釋片治療，奧氮平服用方法與對照組相同，丙戊酸鎂緩釋片（湖南省湘中制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H20030537）劑量范圍為250mg/d，起始劑量為250mg/d。

1.3 評價指標

比較分析兩組患者治療前后的臨床癥狀和病情嚴重程度、治療有效率和不良反應發生率。其中，臨床癥狀采用躁狂量表進行評定，評分越高表明癥狀越嚴重;病情嚴重程度采用疾病嚴重度-雙相障礙量表進行評定，得分越高表明病情越嚴重;兩組治療前、后用PANSS評分法評估治療效果，治療有效率分為顯效（PANSS評分減分率≥75%）、有效（PANSS評分減分率≥50%且<75%）、緩解（PANSS評分減分率≥30%且<50%）、無效（PANSS評分減分率<30%））。

1.4 統計學方法

研究涉及數據資料均選用SPSS18.0系統軟件分析;（）表示計量資料，并用t檢驗;用（n，%）表示計數資料，并用χ2檢驗;P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀和病情嚴重程度情況

兩組治療后臨床癥狀和病情嚴重程度均有改善，且研究組均顯著優于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 治療有效率情況

研究組治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應發生率情況

研究組不良反應發生率略低于對照組（P>0.05）。見表3。

3 討論

雙相情感障礙的發病機制較為復雜，已成為臨床診療研究的熱點和難點。雙相情感障礙患者常表現出妄想、狂躁和抑郁等精神疾病，甚者會有自殺傾向，嚴重影響到患者的健康和預后。因此，雙相情感障礙患者需要得到早期積極治療。奧氮平和丙戊酸鎂緩釋片是臨床常見的治療精神障礙的藥物，奧氮平對多巴胺D、α-腎上腺素等受體均具有親和力，可選擇性抑制多巴胺能神經元放電，同時也不會明顯影響紋狀體運動功能通路，可有效緩解緩和的情感癥狀[4]。丙戊酸鎂緩釋片可有效降低γ-氨基丁酸轉氨酶的活性，抑制肌肉興奮，提高腦內色氨酸含量，促進合成5-羥色胺，進而有效患者患者的癥狀[5]。

本研究結果表明，兩組治療后臨床癥狀和病情嚴重程度均有改善，且研究組顯著優于對照組（P<0.05）;治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）;不良反應發生率略低于對照組，但差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，奧氮平與丙戊酸鎂緩釋片聯合用藥對雙相情感障礙患者的臨床效果顯著，可有效改善患者的臨床癥狀和病情嚴重程度，提高治療有效率，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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楊實進.小劑量丙戊酸鎂聯合抗精神病藥物治療精神分裂癥患者攻擊行為的臨床療效分析[J].當代醫學，2019，25（34）：71-73.

羅光瓊.研究奧氮平聯合丙戊酸鎂緩釋片治療精神分裂癥伴興奮沖動攻擊行為的臨床效果[J].智慧健康，2018，4（1）：155-156.

宋麗波，呂高明.丙戊酸鎂緩釋片聯合奧氮平對腦外傷后伴躁狂精神障礙的治療效果觀察[J].中國醫藥指南，2017，15（15）：83-84.