2016-2019年本院淋球菌檢出情況及耐藥情況分析

伍尚華　莫國新　王瀾　陳英

【摘要】 目的：分析2016-2019年韶關市慢性病防治院淋球菌檢出情況及耐藥情況。方法：選取2016年1月-2019年12月于韶關市慢性病防治院就診的4 253例性病患者為研究對象。將其根據就診時間分為A組（2016年組）1 050例、B組（2017年組）1 055例、C組（2018年組）1 058例及D組（2019年組）1 090例。比較四組的淋球菌檢出率、不同性別及年齡者的檢出率，同時比較四組淋球菌的耐藥情況。結果：四組共檢出331例淋球菌感染患者。D組的淋球菌總檢出率顯著低于A組、B組及C組，差異均有統計學意義（P<0.05）。各組男性檢出率均顯著高于女性，差異均有統計學意義（P<0.05）。年齡20～30歲者的檢出率顯著高于本組其他年齡段，且D組20～30歲者的檢出率顯著高于A組、B組及C組，差異均有統計學意義（P<0.05）。四組對環丙沙星及四環素耐藥率均顯著高于其他藥物，差異均有統計學意義（P<0.05）。D組對環丙沙星及四環素耐藥率高于A組、B組及C組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：2016-2019年韶關市慢性病防治院淋球菌檢出率呈現降低的趨勢，但耐藥情況加重，應給予充分重視。

【關鍵詞】 淋球菌 檢出率 耐藥情況

Analysis on the Detection Situation of Gonococcus and Drug Resistance Situation in Our Hospital from 2016 to 2019/WU Shanghua， MO Guoxin， WANG Lan， CHEN Ying. //Medical Innovation of China， 2020， 17（22）： 0-083

[Abstract] Objective： To analyze the detection situation of gonococcus and drug resistance situation in Shaoguan Chronic Disease Prevention and Treatment Hospital from 2016 to 2019. Method： A total of 4 253 patients with sexually transmitted diseases who visited Shaoguan Chronic Disease Prevention and Treatment Hospital from January 2016 to December 2019 were selected as the study subjects. According to the visiting time， they were divided into group A （2016 group） with 1 050 cases， group B （2017 group） with 1 055 cases， group C （2018 group） with 1 058 cases and group D （2019 group） with 1 090 cases. The detection rate of gonococcus， the detection rate of different genders and ages， and the drug resistance of gonococcus in the four groups were compared. Result： A total of 331 patients with gonococcus infection were detected in the four groups. The total detection rate of gonococcus in group D was significantly lower than that in group A， B and C， the differences were statistically significant （P<0.05）. The detection rate of males in each group was significantly higher than that of females， the differences were statistically significant （P<0.05）. The detection rate of people aged 20 to 30 was significantly higher than that of other age groups， and the detection rate of people aged 20 to 30 in group D was significantly higher than that of group A， group B and group C， with statistically significant differences （P<0.05）. The drug resistance rate of Ciprofloxacin and Tetracycline in the four groups were significantly higher than those of other drugs. The drug resistance rates of Ciprofloxacin and Tetracycline in group D were higher than those in group A， B and C， with statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion： From 2016 to 2019， the detection rate of gonococcus in Shaoguan Chronic Disease Prevention and Treatment Hospital showed a downward trend， but the drug resistance was aggravated， which should be given full attention.

[Key words] Gonococcus Detection rate Drug resistance situation

First-authors address： Shaoguan Chronic Disease Prevention and Treatment Hospital， Shaoguan 512026， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.22.021

淋球菌感染在臨床并不少見，且其作為性病主要類型之一，臨床受重視程度極高。臨床中與淋球菌感染相關的研究眾多，其中關于淋球菌感染在不同地區及時間段的變化研究可見[1-2]，同時研究結果也提示，時間與地區導致的差異性較大，因此對不同地點及時間的淋球菌檢出情況亟待針對性的細致探究。另外，隨著臨床對耐藥情況重視程度的提升，對于本院不同時間的淋球菌耐藥情況變化研究則尤為必要，掌握其變化情況有助于為淋球菌的控制提供有效的參考依據[3-4]。本研究就2016-2019年韶關市慢性病防治院淋球菌檢出情況及耐藥情況進行研究與分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-2019年12月于韶關市慢性病防治院就診的4 253例性病患者為研究對象。納入標準：男女不限;可疑及確診性病患者。排除標準：精神或認知異常者;合并嚴重臟器功能不全者;采集標本前應用抗生素者;臨床資料不完整者。將其根據就診時間分為A組（2016年組）1 050例、B組（2017年組）1 055例、C組（2018年組）1 058例及D組（2019年組）1 090例。患者均知情同意并簽署知情同意書，本研究已經倫理學委員會批準同意。

1.2 方法 采集四組研究對象的宮頸口和/或尿道異常分泌物，其中男性尿道標本的采集采用細小棉拭子，深入尿道口2～4 cm進行采集，以略帶黏膜為宜;女性則以棉拭子插入宮頸口1.5 cm為宜，轉動并停留10～30 s，充分吸附分泌物，采集后將標本送檢，采用培養基進行培養，在血平皿上培養24～48 h，溫度控制在35～36℃。

1.3 觀察指標 統計及比較四組的淋球菌檢出率、四組中不同性別及不同年齡者的淋球菌檢出率;比較四組淋球菌的耐藥情況，對檢出的淋球菌進行耐藥情況分析，根據WHO西太區淋球菌耐藥相關標準進行耐藥情況的判定。

1.4 統計學處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 四組一般資料比較 A組中包括男790例，女260例;年齡：<20歲者38例，20～30歲者530例，31～40歲者302例，>40歲者180例。B組中包括男793例，女262例;年齡：<20歲者37例，20～30歲者533例，31～40歲者303例，>40歲者182例。C組中包括男803例，女255例;年齡：<20歲者39例，20～30歲者532例，31～40歲者303例，>40歲者184例。D組中包括男818例，女272例;年齡：<20歲者43例，20～30歲者539例，31～40歲者311例，>40歲者197例。四組的性別與年齡比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 四組的淋球菌檢出率比較 四組共檢出331例淋球菌感染患者。D組的淋球菌總檢出率顯著低于A組、B組及C組，差異均有統計學意義（字2=9.055、7.549、6.622，P=0.002、0.006、0.010）。C組的淋球菌總檢出率與A組及B組比較，差異均無統計學意義（字2=0.195、0.031，P=0.658、0.860）。A組與B組的淋球菌總檢出率比較，差異無統計學意義（字2=0.071，P=0.789）。各組男性檢出率均顯著高于女性，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 四組淋球菌的耐藥情況比較 四組對環丙沙星及四環素耐藥率均顯著高于其他藥物，D組對環丙沙星及四環素耐藥率高于A組、B組及C組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.4 四組中不同年齡者的淋球菌檢出情況比較 四組中年齡20～30歲者的檢出率顯著高于本組其他年齡段，且D組20～30歲者的檢出情況顯著高于A組、B組及C組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

淋球菌可引起泌尿生殖系統的化膿性感染，是常見的性傳播疾病，高居我國性傳播疾病的第二位，因此關于淋球菌感染相關的研究眾多[5-6]。與淋球菌相關的研究中，對于不同時間段及地點的淋球菌檢出情況研究是重點，其關系到疾病的早期有效診斷與治療措施的制定。另外，隨著相關研究的增多，淋球菌檢出情況及耐藥情況的變化受重視程度日益提升，有研究認為淋球菌的檢出率仍呈現持續升高的趨勢[7-8]，在性傳播疾病中的占比持續升高，但也有研究顯示，隨著人們對疾病及相關情況認知度的提升，淋球菌感染的情況有所降低[9-10]，而關于耐藥性的研究則差異更為突出。多數研究認為，常規藥物在本病治療中仍有較好的效果[11-12]，但部分研究認為，常規藥物的耐藥情況日益凸顯，導致疾病治療效果較差，淋球菌感染控制不佳[13-15]。鑒于上述情況的存在，對特定地點不同時間段的淋球菌感染及耐藥性情況研究意義較高。

本研究就2016-2019年韶關市慢性病防治院淋球菌檢出情況及耐藥情況進行細致探究與分析，結果顯示，四年中韶關市慢性病防治院共檢出331例淋球菌感染患者，其中2019年的淋球菌的檢出率顯著低于其他三年，說明隨著時間的推移，淋球菌感染的控制效果較好;而各組男性檢出率均顯著高于女性，年齡20～30歲者的檢出率顯著高于本組其他年齡段，差異均有統計學意義（P<0.05）。此類情況與其他研究基本一致，說明男性及20～30歲者仍是淋球菌感染的高發人群，應重視本類人群相關防控知識的告知，同時2019年的20～30歲者檢出率相對高于其他年份，進一步說明本類人群的相關防控認知提升的必要性[16-17]。對于耐藥性的分析顯示，歷年中淋球菌對環丙沙星及四環素耐藥率均相對更高，同時2019年的耐藥性更為突出，說明隨著時間推移，其耐藥情況進一步加重，也提示進行正規用藥的必要性[18-20]。綜上所述，筆者認為2016-2019年韶關市慢性病防治院淋球菌檢出率呈現降低的趨勢，但耐藥情況加重，應給予充分重視。

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（收稿日期：2020-04-27） （本文編輯：姬思雨）