常自查乳房為啥沒發現乳腺癌

吳靈

近期在看門診時，遇到了一位中年女性患者，她因為反復的背部疼痛到醫院就診，本來以為只是工作時姿勢不良引起的腰肌勞損，最后通過檢查發現是晚期乳腺癌，并發生了骨轉移。這是一位45歲的女教師，她完全不能接受這個事實，反復問我：“醫生，我洗澡時經常會檢查一下乳房，從未摸到有乳房腫塊，也不痛不癢，為什么我竟然患有晚期乳腺癌？”這個問題其實也是很多乳腺癌患者共同的疑問。

自查：難以發現早期乳腺癌

隨著乳腺癌發病率的逐年增高，越來越多的女性開始關注乳房健康，并開始注重乳腺自查。然而，很多人注重了乳房自查，卻忽略了乳腺癌普查的重要性，認為只要通過定期的乳腺自查就可以了，實際上這遠遠不夠。

首先，即便是乳腺專科醫生進行的乳房體檢，也只能發現一部分的乳腺癌，更何況是沒有醫學背景的患者。其次，普通人群的乳房自查只能發現乳房腫塊，或者乳頭溢液等現象。但是，早期的腫瘤非常小，通過手摸根本無法發覺，而且很多早期乳腺癌并不表現為乳房腫塊，只是在乳腺鉬靶x線攝片上表現為單純的鈣化灶或者結構上的異常。

普查：早發現、早治療效果佳

乳房自查從側面反映出女性對乳腺疾病的重視，但由于乳腺自查難以發現早期乳腺癌，因此，女性進行乳腺癌普查是非常必要的。一是通過早期普查，能盡可能發現早期乳腺癌，通過施行局部手術，從而可以保留乳房。二是早發現、早治療，能夠達到較好的治療效果。三是早期乳腺癌的治療可能用不著放療或者化療，不僅節約醫療資源，還能提高患者的生存質量。

個體：科學普查更安全

目前，乳腺癌普查的常規方法是自我體檢、專業醫師體檢、乳房B超以及乳腺鉬靶x線攝片檢查。

一般地說，40歲以下的年輕女性應每年進行一次專業醫生的乳房體檢和乳房B超檢查。乳房B超是一種經濟、簡便、無創傷、無痛苦的檢查方法，在鑒別可觸及或不可觸及的囊性腫物和實性腫物方面具有獨到之處，是年輕女性、妊娠期及哺乳期女性診斷乳腺疾病的首選。40歲以上的女性除了體檢和乳房B超檢查外，每年還應做一次乳腺鉬靶x線攝片檢查。乳腺鉬靶x線攝片主要針對無癥狀人群，能幫助醫生早期發現臨床查體摸不到的乳腺癌，其準確率達90%以上，對老年女性尤為適用。當然，有乳腺癌家族史以及乳腺癌高危因素的人群可在醫生指導下適當縮短普查間隔時間。

乳腺鉬靶X線攝片有放射線損傷風險嗎？研究表明，當乳腺接受中等到大劑量照射時，女性患乳腺癌的風險確實有所增加。但是，對于小劑量照射的致癌可能，目前的觀點是否定的。近年來，鉬靶照射乳腺時，乳房受到的放射劑量相當小，不存在放射損傷風險。