生血補髓湯對不同年齡段患者外傷性骨折術后的療效及對骨代謝的影響

陳超 羅均武 李健輝

摘要：目的 探討分析生血補髓湯對不同年齡段患者外傷性骨折術后的療效及對骨代謝的影響。方法 60例外傷性骨折患者作為研究對象，將患者按年齡分為3組，將青少年患者20例納入A組，中年患者20例納入B組，老年患者20例納入C組，所有患者均給予生血補髓湯治療。觀察患者的血清I型膠原交聯C端肽（SCTx）、骨鈣素（sOC）、胰島素樣生長因子一1（IGF-1）、骨形態發生蛋白（BMP-2）表達量。結果 A組患者的血清SCTx、肌肉骨骼功能評分最低（P<0.05）;A組患者血清sOC、IGF-1、BMP-2水平、治療總有效率與B組、C組比較，差異顯著（P<0.05）。結論 對不同年齡段外傷性骨折患者術后給予生血補髓湯治療效果有所差異，青少年患者的治療效果最好，老年患者治療效果最差;在臨床治療時，應根據患者年齡而選擇更為合適的治療方法以提高治療有效率。

關鍵詞：外傷性骨折;生血補髓湯;骨代謝;臨床療效

中圖分類號：R683

文獻標志碼：B

文章編號：1007-2349（2020）10-0039-03

骨折屬于各個年齡段常見外傷性疾病之一，其常合并強烈的劇痛等并發癥，嚴重影響患者的生活質量[1]。生血補髓湯治療屬于中藥輔助治療療法，其具有消腫、鎮痛、促進血液循環的作用[2]。本研究中筆者選取2018年6月—2019年12月在本區醫院接受治療的60例外傷性骨折患者作為研究對象，探討分析生血補髓湯對不同年齡段患者外傷性骨折術后骨代謝的改變及臨床療效，旨在為臨床提高治療效果提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月—2019年12月在本區醫院接受治療的60例外傷性骨折患者作為研究對象。納入標準：老年患者>60歲，中年患者年齡46～60歲，青少年患者年齡10-45歲;患者及其家屬知情同意;符合外傷性骨折診斷標準;具有良好的依從性。排除標準：凝血障礙、免疫缺陷性疾病患者;不符合診斷標準者;妊娠合并骨折患者;外傷性骨折合并感染者;年齡不符者;對本次治療用藥過敏者。將患者按年齡分為3組將青少年患者納入A組，將中年患者納入B組，將老年患者納入C組;A組20例患者，B組20例患者，C組20例患者。A組中，男8例，女12例;年齡10～43歲，平均年齡（35.04±5.14）歲;高空墜落傷2例，摔傷11例，砸傷2例，車禍傷5例。B組中，男7例，女13例;年齡46～60歲，平均年齡（53.38±5.49）歲;高空墜落傷1例，摔傷12例，砸傷1例，車禍傷6例。C組中，男9例，女11例;年齡60～84歲，平均年齡（70.31±6.24）歲;高空墜落傷4例，摔傷12例，砸傷3例，車禍傷1例。3組患者基礎資料比較無統計學差異（P>0.05）。

1.2 治療方法 所有患者在進行手術后均給予常規止痛消腫、抗感染治療，并給予康復護理干預，指導患者進行康復鍛煉，同時，所有患者均給予生血補髓湯治療。處方：杜仲、川穹、田七、紅花各9 g，川續斷、自然銅、骨碎補、當歸、懷牛膝各12 g，熟地黃18 g，黃芪30 g。以上藥物置于容器中加水煎煮，取300 mL生血補髓湯藥汁，于早晚各服用150 mL。

1.3 觀察指標 所有患者每隔15d清晨空腹采集5mL靜脈血，使用離心機進行離心，取上清液置于冷凍冰箱冷藏送實驗室檢測，使用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）檢測患者的血清I型膠原交聯C端肽（SCTx）、骨鈣素（sOC）、胰島素樣生長因子一1（IGF-1）、骨形態發生蛋白（BMP-2）表達量。肌肉骨骼功能評分參考肌肉骨骼功能評分簡表（SMFA）評價標準，具體包括三部分內容，涉及日常生活活動、情感狀態、功能指數、運動能力、臂和手功能及煩惱指數6領域內容，分數越高患者肌肉骨骼功能障礙越嚴重。

1.4 療效標準 顯效：患者癥狀基本消失，骨折線愈合，骨折部位形成大量骨痂;有效：患者癥狀有所改善，骨折線大部分愈合，骨折部位有少量骨痂形成;無效：患者癥狀無變化，有明顯骨折線。

1.5 統計學方法 運用SPSS17.0行方差分析或χ2檢驗分析，統計學意義以P<0.05確定。

2 結果

2.1 3組患者治療后的血清骨代謝水平及肌肉骨骼功能比較 A組患者的血清SCTx、肌肉骨骼功能評分最低（P<0.05）;A組患者血清sOC、IGF-1、BMP-2水平最高（P<0.05）。見表1。

2.2 3組臨床療效比較 A組患者的總有效率為100%，顯著優于B組、C組（P<0.05），見表2。

2.3 3組患者并發癥發生情況比較 3組患者的并發癥發生率比較（P>0.05），見表3。

3 討論

生血補髓湯藥方中的杜仲、當歸、熟地具有補血生髓填精的作用，紅花、川芎、三七具有活血舒筋的作用，黃芪具有益氣生血的作用，自然銅、川續斷、懷牛膝、骨碎補具有補腎強骨、散瘀活血、舒筋的作用，以上藥材聯合使用可以很好地促進骨折愈合，加快痊愈速度[3-4]。

研究結果顯示，A組患者的血清SCTx、肌肉骨骼功能評分最低（P<0.05）;A組患者血清sOC、IGF-1、BMP-2水平最高（P<0.05）;C組患者的SCTx、肌肉骨骼功能評分最高，B組僅次于C組患者（P<0.05）;C組患者血清sOC、IGF-1、BMP-2水平最低。SCTx屬于骨吸收標志物，當骨吸收增加時，血清SCTx含量也會明顯增加;sOC是反映骨形成及骨細胞功能的特異性標志，具有促進骨吸收的作用[5];IGF-1可以抑制神經膠質酸性蛋白活性及髓磷脂堿性蛋白降解，保護患者神經元及損傷脊髓，減輕神經細胞損傷程度，同時IGF-1還可以誘導軟骨細胞和成骨細胞增生，加快骨折修復及骨骼生長速度[6-7];BMP-2是重要的骨形成調控因子，可以促進機體分化軟骨細胞、誘導成骨，可以加快患者骨折修復及愈合速度[8]。SCTx、肌肉骨骼功能評分越低，sOC、IGF-1、BMP-2含量越高，說明患者骨折修復效果越好，肌肉骨骼功能障礙程度越低，治療越有效。本次研究結果說明，和其他年齡段相比，對青少年外傷性骨折患者給予生血補髓湯治療可以更好的降低患者細胞損傷程度，改善患者骨代謝水平，加快患者痊愈速度，改善患者肌肉骨骼功能，取得更好的治療效果。同時，研究結果顯示，A組患者的總有效率最高，B組僅次于A組，C組總有效率最低（P<0.05），筆者認為，這進一步說明了對青少年患者給予生血補髓湯的治療效果最好，中年患者效果僅次于青少年患者，老年患者治療效果最差。另外，研究結果還顯示，3組患者的并發癥發生率比較（P>0.05）。并發癥代表治療的毒副作用，并發癥發生率越低代表治療的風險越小，治療越安全。本次研究結果說明，對不同年齡段患者給予生血補髓湯治療具有相同的風險，年齡不會增加服用生血補髓湯治療的風險。

綜上所述，筆者認為，對不同年齡段外傷性骨折患者術后給予生血補髓湯治療效果有所差異，青少年患者的治療效果最好，老年患者治療效果最差;在臨床治療時，應根據患者年齡而選擇更為合適的治療方法以提高治療有效率。

參考文獻：

[1]鄭志永，張遜，任中華，等.補腎填髓湯治療股骨骨折術后延遲愈合的臨床研究[J].陜西中醫，2017，38（2）：196-198.

[2]趙澤金，祁同寧，白冰，等.電針配合補腎健髓湯對脊髓損傷后神經病理性疼痛的影響[J].中國中醫急癥，2017，26（11）：1929-1932.

[3]李強，黨建軍.補髓活血健骨湯聯合髓內減壓植骨術治療股骨頭缺血性壞死效果觀察[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（22）：2435-2437.

[4]楊春，唐陽.左歸補髓生血湯治療小兒急性白血病白細胞減少癥的療效及對血清可溶性細胞間黏附分子-1和轉化生長因子-β1的影響[J].世界中醫藥，2018，13（1）：53-56.

[5]吳興輝.當歸補血湯治療老年粗隆間骨折抗旋轉股骨近端髓內釘術后隱性失血臨床療效評價[J].中國藥業，2017，26（3）：47-49.

[6]翟炳生.溫腎固疏湯對絕經后骨質疏松性骨折患者術后氧化應激反應、骨代謝和骨密度的影響[J].河北中醫藥學報，2019，34（1）：49-52，64.

[7]黨浩.老年骨折延遲愈合患者血清IGF-1、sICAM-1、sVCAM-1、β-CTX水平的表達及臨床意義[J].中國老年學雜志，2018，38（2）：405-407.

[8]胡翔，劉保健，鄭永浩，等.不同年齡段股骨頸骨折治療研究進展[J].中國老年學雜志，2018，38（14）：3547-3550.