早期干預對高危兒體格智能發育的臨床研究

高凱華

【摘要】 目的：探討早期干預對高危兒體格智能發育的臨床效果。方法：選取2017年3月-2018年2月于本院治療的高危兒50例，按隨機數字表法分為對照組與研究組，每組25例。對照組給予常規基礎干預，研究組在對照組基礎上開展早期干預。比較兩組家屬干預滿意情況、出生12、24個月生長、智能及運動發育情況、家屬對高危兒及其干預知識掌握情況、并發癥發生情況。結果：研究組家屬干預滿意率高于對照組（P<0.05）。研究組出生12、24個月身高、體重和頭圍均高于對照組（P<0.05）。研究組出生12、24個月智能發育商數（DQ）及精神運動發育指數（PDI）評分均高于對照組（P<0.05）。研究組家屬對高危兒及其干預知識掌握評分均高于對照組（P<0.05）。研究組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論：對高危兒實施早期干預可提高家屬滿意度，提高家屬對高危兒及其干預知識的掌握度，促進高危兒體格及智能發育，減少并發癥的發生。

【關鍵詞】 早期干預 高危兒 體格智能發育

[Abstract] Objective： To explore the clinical effect of early intervention on physical and intellectual development of high-risk infants. Method： A total of 50 high-risk infants treated in our hospital from March 2017 to February 2018 were selected. They were divided into control group and study group according to the random number table method， 25 patients in each group. The control group was given routine basic intervention， and the study group was given early intervention on the basis of the control group. Family members satisfaction with intervention， growth， intelligence and motor development at 12 and 24 months after birth， family members knowledge of high-risk infants and its intervention， and complications were compared between the two groups. Result： The satisfaction rate of family members in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）. The height， weight and head circumference at 12 and 24 months after birth in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. The intelligence development quotient （DQ） and psychomotor development index （PDI） scores at 12 and 24 months after birth of the study group were higher than those of the control group （P<0.05）. The family members knowledge of high-risk infants and their intervention scores in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. The complication rate of the study group was lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： Early intervention in high-risk infants can improve family members satisfaction， improve family members mastery of high-risk infants and their intervention knowledge， promote physical and intellectual development of high-risk infants， and reduce the occurrence of complications.

[Key words] Early intervention High-risk infants Physical and intellectual development

First-authors address： Jiujiang Maternal and Child Health Hospital， Jiujiang 332000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.21.038

高危兒致殘率和死亡率高，隨著新生兒重癥監護室診療技術不斷提高，新生兒以及超低體重早產兒的死亡率降低，但存活的高危兒后遺癥卻逐年增多，需要及早給予干預[1-3]。本研究探討了早期干預對高危兒體格智能發育的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月-2018年2月于本院治療的高危兒50例。納入標準：符合高危兒診斷標準，包括遺傳因素、孕期感染、孕期異常（孕早期見紅、服用保胎藥、雙胎、多胎妊娠、孕婦貧血、射線、同位素、工業污染、輻射、藥物等有害物質的影響）;產時存在異常分娩（難產、剖宮產、產傷、新生兒窒息）;產后存在高膽紅素、新生兒顱內出血、新生兒缺血缺氧腦病、捂熱綜合征、早產或低出生體重、新生兒中樞神經系統感染等高危因素。排除標準：不配合治療;死亡。按隨機數字表法分為對照組與研究組，每組25例。所有患兒家屬均知情同意并簽署知情同意書，本研究已經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組給予常規基礎干預。單純進行常規治療及護理，遵醫囑給予用藥并觀察用藥不良反應，做好日常生活護理和病房環境護理等。研究組在對照組基礎上開展早期干預。新生兒在重癥監護病房病情穩定之后進行早期干預和治療。（1）皮膚感覺刺激。協助小兒進行游泳并開展新生兒撫觸，給予面部、胸部到腹部等進行撫觸，15 min/次，1次/d。（2）聽覺訓練。定時給予播放兒歌和輕音樂，10 min/次，2次/d。在播放音樂的同時搖擺小兒，對其前庭感受器產生刺激作用促進小兒發育。（3）視覺刺激。在距離小兒眼睛20 cm的部位給予紅色、黃色玩具或者小球搖動，刺激小兒視網膜和視神經發育。（4）運動訓練。每天進行被動體操，15 min/次，2次/d。（5）出院后給予精細運動、大運動、認知和語言功能訓練等[4-5]。兩組均干預1個月。

1.3 觀察指標與判定標準 （1）比較兩組家屬干預滿意度情況。采用本院自制干預滿意度量表進行兩組家屬滿意情況調查，總分100分，>60分為滿意。（2）比較兩組出生12、24個月生長、智能及運動發育情況。生長發育指標包括身高、體重和頭圍。智能發育情況采用智能發育商數（DQ）測定，分數越低智能發育越低，運動發育情況采用精神運動發育指數（PDI）進行評分，低于69分為發育遲緩，70～79分為臨界狀態，大于80分為發育正常。（3）比較兩組家屬對高危兒及其干預知識掌握情況。發放本院自制調查問卷，0分未掌握，3分部分掌握，6分完全掌握。（4）比較兩組并發癥發生情況。包括貧血與營養不良。

1.4 統計學處理 采用SPSS 21.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組男18例，女7例;胎齡33～39周，平均（36.28±2.01）周;出生體重（2.54±0.76）kg。研究組男17例，女8例;胎齡33～39周，平均（36.35±2.13）周;出生體重（2.61±0.71）kg。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組家屬干預滿意情況比較 研究組家屬干預滿意度為100%（25/25），高于對照組的72.00%（18/25），差異有統計學意義（字2=8.140，P=0.010）。

2.3 兩組出生12、24個月生長發育情況比較 研究組出生12、24個月身高、體重和頭圍均高于干預組，差異均有統計學有意義（P<0.05），見表1。

2.4 兩組出生12、24個月智能及運動發育情況比較 研究組出生12、24個月DQ與PDI評分均高于對照組，差異均有統計學有意義（P<0.05），見表2。

2.5 兩組家屬對高危兒及其干預知識掌握情況比較 研究組家屬對高危兒及其干預知識掌握評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.6 兩組并發癥發生情況比較 研究組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（字2=6.640，P=0.023），見表4。

3 討論

兒童的健康狀況是衡量一個國家經濟發展狀況和保健水平的指標之一。兒童的營養狀況也是健康水平的定量指標[6-9]。早期干預是對發育偏離正常的患兒在生長發育早期實施有目的、有計劃的干預，促使其恢復正常智能和體格的過程。

本研究結果顯示，研究組家屬干預滿意度高于對照組（P<0.05）。研究組出生12、24個月身高、體重和頭圍均高于對照組（P<0.05）。研究組家屬對高危兒知識及其干預知識掌握評分均高于對照組（P<0.05）。研究組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。早期干預可以促進高危兒營養改善、體格發育，并且幫助高危兒家屬培訓相關保育技能，提供健康教育，促使父母更好地掌握家庭干預方法，定期健康檢查等，進而改善高危兒身體機能，減少并發癥，提升家屬滿意度[10-13]。通過早期干預，可促進高危兒智力發育，充分發揮腦可塑性，促使中樞神經系統正常發育[14-17]。本研究結果顯示，研究組出生12、24個月DQ及PDI評分均高于對照組（P<0.05）。早期干預可充分刺激患兒神經系統，促使神經通路快速恢復和發展，并強化存活腦細胞，促使損傷腦細胞恢復正常，提高損傷神經所支配的肌肉協調能力[18-20]。

綜上所述，對高危兒實施早期干預可提高家屬滿意度，提高家屬對于高危兒及其干預知識的掌握度，促進高危兒體格及智能發育，減少并發癥的發生。

參考文獻

[1]陳秋如.早期干預聯合健康教育對高危兒行為發育的影響研究[J].中國醫學創新，2016，13（34）：44-46.

[2]梁華蕾.早期干預對高危兒智能發育的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（2）：53，55.

[3]肖瑾.神經行為發育監測及早期干預對高危兒智能發育的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（30）：65-66.

[4]周麗霞.早期干預對高危兒智能發育的影響[J].中國繼續醫學教育，2018，10（20）：161-162.

[5]張麗萍.神經行為發育監測及早期干預對高危兒智能發育影響的研究[J/OL].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（70）：13785.

[6]王立奐，范桂芹，劉桂.神經行為發育監測及早期干預對高危兒智能發育影響的研究[J/OL].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（53）：10341-10342.

[7]楊彩燕，楊爽，楊敏.早期干預對高危兒體格智能發育的臨床研究[J].吉林醫學，2016，37（2）：446-448.

[8]盛尉，仇愛珍.多元化護理干預對腦癱高危兒體格、智能發育水平的影響[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（5）：558-560.

[9]程洪源.探討神經行為發育監測及早期干預對高危兒智能發育的影響[J].現代診斷與治療，2015，26（22）：5211-5213.

[10]汪云，黃姍姍，白英杰，等.神經行為發育監測及早期干預對高危兒智能發育的影響[J].中國醫藥指南，2015，13（16）：5-6.

[11]范果葉.早期干預對0～3歲高危兒智能發育的研究進展[J].內蒙古醫學雜志，2015，47（5）：560-562.

[12]付朝陽.探討早期干預措施對高危兒體格、智能及運動發育的影響[J].中國現代藥物應用，2014，8（10）：220-221.

[13]馬立新，張毅，俞紅，等.早期干預對高危兒智能發育的隨訪研究[J].中國婦幼保健，2014，29（4）：560-562.

[14]黃蓉.早期護理干預對高危兒智能和運動能力發育的影響效果觀察[J].基層醫學論壇，2019，23（36）：5199-5200.

[15]余志華.中西醫結合早期干預對腦損傷高危兒發育的影響因素[A].中國中西醫結合學會兒科專業委員會.第二十三次全國兒科中西醫結合學術會議資料匯編[C].沈陽：中國中西醫結合學會，2019：169-170.

[16]劉振寰.腦損傷高危兒的干預與管理[A].中國中西醫結合學會兒科專業委員會.第二十三次全國兒科中西醫結合學術會議資料匯編[C].沈陽：中國中西醫結合學會，2019：201-202.

[17]李航渝，李萍.早期家庭干預對改善高危兒發育商的效果研究[J].中國衛生標準管理，2019，10（19）：29-31.

[18]趙淑云，趙亞琳.綜合護理干預模式對高危新生兒體格及神經行為發育的影響[J].中外醫療，2019，38（27）：156-159.

[19]秦方玲.高危新生兒規范管理的模式探討及評價[J].中國衛生產業，2019，16（28）：41-42.

[9]姜俊紅，吳德.多感官刺激療法在高危兒早期干預中的療效[J].安徽醫學，2019，40（9）：979-982.

[20]陳恕青，張立文，鄧素娟.0～1歲小兒神經心理發育測評及早期干預的臨床研究[J].中國醫學創新，2018，15（7）：114-116.

（收稿日期：2020-04-29） （本文編輯：田婧）