2016-2019年佳木斯市流感樣病例監測結果分析

劉丹丹 劉莉 王彬 王紅

【摘要】 目的：分析2016-2019年佳木斯市流感樣病例（ILI）的監測結果。方法：統計2016-2019年的門急診總病例數、ILI例數以及病原學檢測數據，均來自佳木斯市中心醫院和佳木斯大學附屬第一醫院，采用描述流行病學方法對病例監測結果進行統計和分析。結果：2016-2019年醫院門急診總病例數248 644例，其中ILI 16 147例，占比6.49%;2016-2019年每年醫院均有ILI報告，其中10月至次年2月的報告病例數最多，共8 531例，占比52.83%，其中0～4歲ILI最多，占比3.88%;ILI病例中，男9 411例，女6 736例，男女比例為1.40︰1;2 460例ILI患者檢出流感病毒核酸陽性448例，總陽性率18.21%。流感病毒分離結果顯示，流行病毒核酸陽性檢出率每年于12月和次年1月最高，A型其他亞型占比40.63%（182/448），B型占比26.12%（117/448），新甲H1型占比10.71%（48/448），季H3型占比22.54%（101/448）。結論：2016-2019年流感流行總體呈上升趨勢，A型為優勢毒株，且每年10月至次年2月為多發季節，多見于0～4歲年齡段，因此應于10月前加強流感的防控工作，并重視幼兒感染情況。

【關鍵詞】 流感樣病例 流行病學

[Abstract] Objective： To analyze the surveillance results of influenza-like illness （ILI） from 2016 to 2019 in Jiamusi City. Method： The total number of outpatient and emergency cases， the number of ILI cases and the pathogen detection data from 2016 to 2019 were all from Jiamusi City Central Hospital and Jiamusi University First Affiliated Hospital from. The epidemiological method was used to count and analyze the results of case-surveillance. Result： From 2016 to 2019， the total number of hospital outpatient emergency cases was 248 644， of which ILI was 16 147， accounting for 6.49%; from 2016 to 2019， there were ILI reports in hospitals each year， with the largest number of reported cases from October to February of next year， a total of 8 531 cases， accounting for 52.83%; the rate of ILI in 0-4 years old was the highest， accounting for 3.88%; among ILI cases， there were 9 411 males， 6 736 females， and the radio from male to female was 1.40︰1; there were 448 cases were tested Influenza virus nucleic acid showed positive among all 448 cases， with a total positive rate of 18.21%. Influenza virus isolation results showed that the positive detection rate of epidemic virus nucleic acid is highest in December and January of next year， type A and other subtypes accounted for 40.63% （182/448）， type B accounted for 26.12% （117/448）， the new H1 type accounted for 10.71% （48/448）， and the seasonal H3 type accounted for 22.54% （101/448）. Conclusion： The flu epidemic in 2016-2019 is generally on the upward trend. Type A is the dominant strain， and the frequent season of it is from October to February of next year. It is more common in 0-4 years old. Therefore， the prevention and control of influenza should be strengthened before October， pay attention to the infection of young children at the same time.

[Key words] Influenza-like illness Epidemiology

First-authors address： Jiamusi Center for Disease Control and Prevention， Jiamusi 154002， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.21.016

感染流行病毒而引起的呼吸道急性傳染病是流行性感冒主要的發病原因。傳播速度快、高度傳染性以及人群發病率高是流行性感冒的特點，且該疾病可通過人際接觸、飛沫、空氣以及帶有流感病毒的物品方式傳播，一旦控制措施不到位，甚至會引起暴發流行[1-3]。乏力、高熱、肌肉酸痛以及寒顫是該疾病主要癥狀[4]。臨床研究表明，流感病毒的抗原若發生變異，且病后不能獲得終身免疫，則會造成人群對變異毒株易感[5]。流感可能會局部流行或暴發，也有可能引起世界性的傳播，不僅對個人機體健康造成一定影響，更會加重當地醫院或其他醫療機構的診治負擔，因此應加強對流感發病、傳播途徑等進行一定監測，了解其現狀以及流行規律，為制定早期預防以及后期治療措施提供一定參考[6-7]。因此，本研究對2016-2019年佳木斯市流感樣病例（ILI）的監測結果進行分析。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2016-2019年門診就診總數、ILI例數以及病原學檢測數據均來自佳木斯市中心醫院和佳木斯大學附屬第一醫院。總就診共計248 644例患者，男145 042例，女103 602例;年齡2個月～82歲，平均（56.28±12.81）歲;農村154 254例，城鎮94 390例。

1.2 方法

1.2.1 ILI檢測

1.2.1.1 ILI定義 伴有咽喉痛、咳嗽以及腋下體溫≥38 ℃，缺乏其他實驗室診斷依據的病例。

1.2.1.2 ILI檢測 檢測診室包括醫院的內科急診、內科門診、發熱門診、兒內科急診、兒內科門診，其中內科門診的ILI監測診室包括所有感染性疾病以及內科診室，ILI就診比例=ILI例數/門急診就診總數。

1.2.2 病原學檢測

1.2.2.1 樣本采集 采集所有患者發病3 d內的ILI咽拭子樣本，并根據醫院就診患者情況于每周采取10～40份ILI樣本。

1.2.2.2 樣本檢測 采集ILI樣本后，保存于4 ℃以下溫度中，于24 h內送于流感監測網絡實驗室，采用實時熒光定量（PCR）方法或RT-PCR方法進行檢測，并采用狗腎傳代細胞（MDCK）或者SPF雞胚方法對陽性樣本進行病毒檢測，包括分離和鑒定。

2 結果

2.1 ILI檢測

2.1.1 總體概況 2016-2019年醫院門急診總病例數為248 644例，其中ILI 16 147例，占比6.49%，見表1。

2.1.2 時間分布 2016-2019年每年醫院均有ILI報告，其中10月至次年2月的報告病例數最多，共8 531例，占比52.83%，見表2。

2.1.3 年齡、性別分布 0～4歲ILI發生率最高，占門急診總病例數的3.88%;流感樣病例中，男9 411例，女6 736例，男女比例為1.40︰1。見表3。

2.2 病原學檢測

2.2.1 2016-2019年流感病毒檢測情況 2016-2019年采集ILI樣本2 460份，檢出流感病毒核酸陽性448份，總陽性率18.21%，流行病毒核酸陽性檢出率高峰期是12月至次年3月，見表4。

2.2.2 2016-2019年流感病毒亞型分布情況 A型其他亞型占比40.63%（182/448），B型占比26.12%（117/448），新甲H1型占比10.71%（48/448），季H3型占比22.54%（101/448），見表5。

3 討論

目前，臨床治療流感尚無特效藥，因流感病毒易變異，因此該疾病的治療難度更大。同時因該疾病早期癥狀和普通感冒相似，人們易忽視，待病情嚴重于醫院就診時，其病情已發展為重癥流感，因此該疾病的臨床治療效果一般[8-9]。加之流感具有較強傳染性，因此應對該疾病進行早期控制。本研究選取佳木斯市中心醫院和佳木斯大學附屬第一醫院2016-2019年ILI的檢測數據，主要針對其流行趨勢進行分析，為采取防治措施提供一定依據。

本研究結果顯示，2016-2019年醫院ILI每年呈增長趨勢，且ILI具有一定季節性，于每年10月至次年2月為高峰期，提示每年應于10月前進行流感相關知識普及，提高人們的自我防控意識，并采取相應措施，如注意保暖、盡量少去人群密集場所、多帶醫用口罩等，以降低流感病毒感染率[10-11]。本研究結果還顯示，各年齡段ILI檢出率比較，差異有統計學意義（P<0.05），其中0～4歲兒童的ILI檢出率最高。究其原因可能在于，0～4歲兒童免疫力較低下，同時該年齡段兒童在托兒機構、兒童樂園等人流量大的場所停留時間較長，和他人接觸的頻率較高，因此更易感染流感病毒[12-13]。同時因兒童身體素質較差，出現感冒等癥狀多去醫院門診或急診就診，故增加了感染流感病毒的概率[14-15]。因此0～4歲兒童應加強防控措施，對家屬多進行社區流感教育，盡量將0～4歲兒童帶離人群眾多的公眾場合，同時應加強托兒所等公共場合的傳染病防控工作以及衛生監督工作[16-17]。同時可為兒童配備醫用口罩，以降低感染率[18-20]。

經病原學監測結果顯示，2016-2019年流感病毒核酸檢出率分別于12月至次年1月出現高峰期。四年間，A型流感病毒檢出率最多，季H3型流感病毒每年均會出現，但大多在12月份和次年1月份。以上監測結果提示，在進行流感病毒防控工作時，根據不同類別流感病毒采取針對性的防控工作，應重點加強A型流感病毒的防控工作，在季H3流行前應加強相關疫苗的預防接種工作[21-23]，同時并于每年10月份前做好相關防控工作。

綜上所述，2016-2019年的流感流行總體呈上升趨勢，A型為優勢毒株，且每年10月至次年2月為多發季節，多見于0～4歲年齡段，因此應于10月前加強流感的防控工作，并重視幼兒感染情況。

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（收稿日期：2020-05-11） （本文編輯：程旭然）