淺析CBT教學法在高職院校臨床內科學中的應用

蘇雅鋒

（貴陽護理職業學院 貴州貴陽 550000）

內科學在臨床醫學專業中占據重要的地位，是核心課程之一，具有綜合性強、內容豐富等特點，是鏈接醫學理論與臨床實踐的一門“橋梁”學科。傳統教學方法多以教師主動傳授，學生被動接受的形式進行教學，學生學習積極性不高，亟需一種新式的教學模式激發學生學習的熱情[1]。案例教學法（case based teaching，CBT），在近年來受到較多的應用，為加強教學改革，提高教學質量，本研究在內科學教學中引入CBT教學法，現將應用效果報道如下。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

以我校2018級臨床專業學生作為研究對象，隨機選取對照班和實驗班各2個，對照班人數98人，實驗班人數102人。兩組學生年齡、入學成績等觀測指標無差異（p>0.05）。兩組學生內科學教材、授課教師、課程計劃、技能操作等內容均相同。

（二）研究方法

①對照組。仍沿用傳統教學模式，以教師主動傳授，學生被動接受的教學方式進行授課。

②實驗組。采用傳統教學與CBT相結合的教學模式[2]，課前，先對學生進行分組，6-8人為一組，設置組長，學習情況記錄員。教師要將教學案例提前發給學生，設置問題讓學生進行思考和討論，教師對組長進行培訓，讓組長組織學習，記錄員負責記錄組員學習情況；課中，教師組織學生討論課前發放的案例資料，并對每個學習小組的組長或代表進行提問，檢查小組學習效果（可適當采用激勵方式），通過提問，教師可以發現共性問題，給予即時的解答和指導；課后，教師要組織每個小組長進行學習總結，尋找不足，改善方法，再將下一次課教學案例發給學生。

③效果評價。◆學習效果評價：考試均為閉卷，試題內容包括選擇題、填空題、名詞解釋、案例分析等，均由同一名教師進行閱卷；◆CBT教學法評價：學生對CBT教學法的主觀評價，包括學習積極性、學習效果、能力培養等方面。

（三）統計學處理

用spss19.0軟件進行數據處理和分析。計量資料采用均數±標準差（X±SD）表示，組間比較采用t檢驗，p＜0.05時認為差異有統計學意義。

二、結果

（一）兩組學習效果比較

實驗班的理論成績明顯優于對照班，差異具有統計學意義（p＜0.05），見表1。

表1 兩組學習效果比較(X±SD)

（二）兩組教法評價比較

實驗班的教法評價百分比明顯高于對照班，且各項指標百分比均在90%以上，見表2。

表2 兩組教法評價比較（例，%）

三、討論

近年來，國家大力發展職業教育，高職院校醫學人才培養目標大多是面向基層、實踐能力較強的應用型人才。在基層醫療衛生服務中，內科疾病占常見診療疾病的一半以上，內科學既是臨床醫學的基礎課程，也是提升臨床實踐能力的專業課程，對培養學生崗位能力、專業能力以及服務基層社會的能力具有重要的學科意義。傳統教學模式不僅不能提高學生學習的興趣，而且還打消學生學習的積極性，不利于學生綜合素質的培養。CBT是以案例作為教材，圍繞授課主題，組織學生討論、師生問答等教學活動培養學生解決實際問題能力的教學方法[3]，國內一些有關CBT教學法應用的報道，均認為其在教學中提高了教學效果。

在本研究中，實驗班采用了傳統教學與CBT教學法相結合的模式，與對照班比較，實驗班在學習成績，教法評價、能力培養等幾方面的學生反饋均表現出了良好效果，表明本研究與此前的相關研究較為一致。CBT教學法的優勢主要表現在：第一，以案例為引導的教學模式能夠激發學生學習的激情，培養學生自主學習的能動性；第二，設置小組進行學習和討論，促進了學生之間的交流與溝通，增強表達能力；第三，小組代表形式回答教師設置的問題，不僅培養了學生團隊合作精神，而且通過加分等獎懲模式，也提高了團隊競爭意識。但在高職院校采用CBT教學法也要盡量克服兩個不足：一方面，是教師自身能力的不足，該教學法需要耗費教師大量的業余時間，不斷尋找適合課堂教學內容的案例；另一方面，是學生自律性的不足，存在依賴、等、靠等問題，教師要根據本校實際，靈活運用CBT教學法，使其校本化。

綜上所述，本研究認為高職院校內科學采用CBT教學法能夠提高教學效果，增強學生綜合能力的培養，建議推廣，并根據校本實際進一步完善該教學方法。